胃癌营养支持治疗PPT参考.ppt

胃癌的营养支持治疗 周癌导致营养不定 的原因 1、厌食症( Anorexia) 厌食症的症状 食欲减退、饱胀感、味觉改变、恶心、呕吐。 ·胃癌导致厌食症的原因 全身因素:肿瘤生长→血浆色氨酸浓度增加→下丘脑5 羟色胺合成增加→抑制大脑进食调节中枢 局部因素:肿瘤造成消化道梗阻→腹胀、恶心、呕吐 →进食减少 理因素:压抑、焦虑等不良情绪→进食减少 厌食症的结果→营养不良→恶病质 2、营养物质代谢障碍 糖代谢障碍 从乳酸、氨基酸的糖异生増加→能量消耗增加 正常组织的葡萄糖利用率降低→丶能量利用障碍 蛋白质代谢障碍 蛋白质代谢率改变,机体呈负氮平衡→消耗增加 脂肪代谢障碍 脂肪分解和氧化增加→脂肪储存下 细胞因子的作用 IL-1、IL-6、TNF-a、INF-Y等可导致代谢异常 3、肿瘤治疗的副作用 手术对机体的影响 胃肠道的部分切除→消化和吸收功能障碍 胰腺内、外分泌障碍→消化吸收及能量利用障碍 胆道功能障碍→营养物质尤其是脂肪消化吸收障碍 化学治疗对机体的影响 消化道症状→恶心、呕吐、腹泻→厌食症 化疗药物直接影响消化吸收功能及能量代谢 放疗、生物治疗等也可影响机体的营养状态 周癌营养支持治疗 的友 胃营养支持治疗的目标 改善患者的营养状况 改善患者的生活质量 提高肿瘤治疗的疗效、减少副作用 改善患者的预后 ◆对于不同个体和治疗的不同阶段,营养 支持治疗的侧重有所不同。 周癌营养支持治疗 的类型 1、辅助治疗性营养支持 适应证:能够治疗的胃癌,即可以切除或 具备有效的治疗方法,但在治疗前或治疗 过程中,病人伴有一定程度的营养不良, 制约或影响着有效的治疗方法的安全实施 治疗意义:对胃癌的有效治疗是关键,营 养支持是有效治疗实施的必要条件。只要 对胃癌具备有效治疗方法,营养支持就能 起到辅助治疗作用 2、姑息治疗性营养支持 适应证:手术无法切除的胃癌,营养不良 主要因癌肿在消化道的浸润和转移使其出 现功能衰竭而导致,而其他脏器功能尚可。 治疗意义:营养支持治疗本身对肿瘤无治 疗作用,但一定程度上能够代替被癌肿累 及的消化道的功能,在其他脏器功能尚未 被癌肿影响之前,不至于因营养不良而导 致死亡