手术医师资质准入申请表与再授权表(20200918234554).docx

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2020-09-26 发布于天津
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手术医师资质准入申请表与再授权表(20200918234554).docx

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科室姓名性别出生日期学位学历职称专业时间申请资质等级一级二级三级四级申请人签名年月日根据职称工作时间工作量实际技术能力综合科内事评价等分析认为同志具有的能力科主任签名年月日医务科审核意见年月日诊疗技术资格许可授权管理委员会意见主持人签名年月日备注附件手术医师资质准入审批表手术医师资质再授权审批表手术医师资质准入审批表手术医师资质再授权审批表科室姓名性别出生日期学位学历职称专业时间已获得资质等级一级二级三级四级附件二级三级四级申请再授权资质等级一级二级三级四级申请人签名年月日根据职称工作时间工作量

PAGE PAGE # / 2 科室姓名性别出生日期学位学历职称专业时间申请资质等级：□一级 □二级 □三级 □四级申请人签名：年月日根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内冋事评价等分析，认为同志具有的能力。科主任签名：年月日医务科审核意见：年月日诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：主持人签名：年月日备注：附件1 手术医师资质准入审批表手术医师资质再授权审批表手术医师资质准入审