（优质课件）小儿泌尿系统解剖、生理特点.ppt

小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 小儿泌尿系统解剖、生理特点 肾：相对大，位置低（2岁以下腹部可触及） 第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点 输尿管：长而弯曲，易被压扁 膀胱：位置较高，充盈时可入腹腔 尿道：较短，且靠近肛门（仅相距1cm）；男婴尿道虽长，但常有包茎，可引起上行感染。 解剖特点： * 肾功能 浓缩稀释功能不成熟，3~6个月仅为成人的1/2，1~1.5岁接近成人。 （婴儿期每日1/2量交换） 排尿特点 （1）排尿次数：年龄不同而异。 （2）尿量（每日） 少尿：学龄儿＜400ml 学龄前＜300ml 婴幼儿＜200ml 无尿： ＜50ml 第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点 生理特点： * 第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点 尿液特点 （1）外观：有红褐色沉淀、寒冷季节可呈乳白色。 （2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。 新生儿尿比重：1.006~1.008 儿童尿比重为：1.011~1.025 （3）酸碱度：开始酸性强，以后弱酸性。pH5~7 （4）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。 * （4）尿蛋白： 正常含微量蛋白 定量：＜100mg/24h(2000.11.全国调整为<50mg/24h) 正常 定性：阴性 定量：＞150mg/d 异常 定性：阳性 （5）尿细胞和管型： 红细胞＜3个/HP 白细胞＜5个/HP 透明管型 偶见 12h尿沉渣细胞计数（阿迪氏读数）： 红细胞＜50万 白细胞＜100万 管 型＜5000个 * 蛋白尿程度： 轻度：150~500mg/d 中度：500~2000mg/d 重度：>2000mg/d * 三 小儿排尿及尿液特点 1．排尿次数 93%新生儿生后24h内， 99% 48h内排尿。1周后，排尿20~25次/日；1岁时15~16次/日，学龄期6~7次/日。 2．排尿控制 婴儿期由脊髓反射完成，以后建立脑干-大脑皮层控制，3岁能控制排尿。 3.尿量： 新生儿：1~3ml/kg.h 　 婴 儿：200~400ml/d 幼 儿：500~600ml/d 　 学龄前: 600~800ml/d 　学 龄: 800~1400ml/d 4.少尿: 新生儿＜1.0ml/kg.h 　 婴幼儿＜200ml/d 　学龄前＜300ml/d 　学龄期＜400ml/d 5.无尿 <50ml/d 记忆：婴幼儿200开始，每增加1阶段，加100ml. * * 四 儿科肾小球疾病的临床分类 1981年制订的关于小儿肾小球疾病临床分类如下： （一）原发性肾小球疾病 1. 肾小球肾炎 （1）急性肾小球肾炎：急性起病，前期感染，血尿为主，伴蛋白尿\水肿、高血压或肾功能不病程多在1年内。可分为： ①急性链球菌感染后肾小球肾炎（ APSGN)有链球菌感染的血清学证据，起病6~8周内有血补体低下。 ②非链球菌感染后肾小球肾炎。 （2）急进性肾小球肾炎(RPGN) ：起病急，有尿改变(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血水肿，并常有持续性少尿或无尿，进行性肾功能减退。 （3）迁延性肾小球肾炎：有明确急性肾炎病史，血尿和/或蛋白尿迁延达1年以上；或没有明确急性肾炎病