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2019/12/14 人身保险 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 第 5 章 人身意外伤害保险 ? 5.1 人身意外伤害保险概述 ? 5.2 人身意外伤害保险的保险责任 ? 5.3 意外伤害保险的保险金给付 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 5.1 人身意外伤害保险概述 ? 5.1.1 人身意外伤害保险的定义（ p148 ） ? 意外伤害保险是以被保险人因遭受意外伤害造 成死亡、残疾为给付保险金条件的人身保险业 务。 ? 意外伤害保险的保障项目主要有： ? 死亡给付 ? 残疾给付 ? 派生责任：医疗给付、误工给付、丧葬费给付和遗 属生活费给付等。 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 5.1 人身意外伤害保险概述 ? 5.1.2 意外伤害的含义 1. 意外伤害 2. 伤害 3. 意外 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 1. 意外伤害 ? 人身意外伤害保险中所称意外伤害，是指 在被保险人没有预见或者与意愿相违背的 情况下，突然发生的外来侵害对被保险人 的身体明显地、剧烈地造成伤害的客观事 实。 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 2. 伤害 ? 伤害是指被保险人身体遭受外来事故的侵害发生 了损失、损伤、使人体完整性遭到破坏或器官组 织生理机能遭受阻碍的客观事实。 ? 四要素： ? 致害物 ? 外来的，即在发生伤害之前存在于被保险人身体之外的物质。 ? 侵害对象 ? 被保险人的身体 ? 对被保险人精神上或权利上的伤害，诸如姓名权、肖像权、名 誉权等，均不能构成保险所指的伤害 ? 侵害发生 ? 侵害之前的因果关系 返回 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 ? 伤害的分类（ p148 ） ? 按起因划分 ? 职业上的伤害 ? 日常生活上的伤害 ? 交通上的伤害 ? 运动中的伤害 ? 军事上的伤害 ? 按致害物划分 ? 器械伤害 ? 自然伤害 ? 化学伤害 ? 生物伤害 ? 侵害方式： 15 种（ p149 ） 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 3. 意外 ? 意外是就被保险人的主观状态而言，指伤害的发 生是被保险人事先没有预见到的或伤害的发生违 背了被保险人的主观意愿。 ? 被保险人事先没有预见到的伤害 ? 伤害的发生是被保险人事先所不能预见或无法预见的。 ? 伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的 疏忽而没有预见到。 ? 伤害的发生违背被保险人的主观意愿 ? 被保险人预见到伤害即将发生时，在技术上已不能采取措施避 免。 ? 被保险人已预见到伤害即将发生，在技术上也可以采取措施避 免，但由于法律或职责上的规定，不能躲避。 返回 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 5.1.3 人身意外伤害保险的可保危险 ? 1. 一般承保意外伤害 ? 2. 特约承保意外伤害 ? 3. 不承保意外伤害 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (ppt 38 页 2019/12/14 不承保意外伤害 ? 一般指那些因违反法律规定或者违法社会公共利 益的行为引发的意外伤害。 ? 被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害 ? 被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 ? 被保险人在醉酒、吸食（或注射）毒品（如海洛因、 大麻、吗啡等）后发生的意外伤害。 ? 由于被保险人的自杀行为造成的伤害。 ? 对于不可保意外伤害，在意外伤害保险条款中应 明确列为除外责任 。 人身意外伤害保险的保险责任与赔偿 (