精神科护理工作流程.docx

第一章、一般护理工作流程 一、入院护理流程（精神科） 病人或家属（必要时派出所）持有效证 病人持住院证到病房 办公班护士接诊，安 通知医生 排给病人戴好腕带  询问病史 检?查 病人 介绍责任护士、主管医生 询问病史、 体检 责任护士检查危险品、安置病人 介绍病区环境、制度等 测量生命体征及体重  提出诊断 开出医 嘱 采集病史、护理体检 健康宣教 执行医嘱 处理 填写病历和护理记录 书写病历 重点交班 一、入院护理流程（综合科） 病  办理住院手 危  通知医生，做 重 安置病人，与 配合抢救，监 做好入院介绍： 按分级护理要求及专科护理对病人 准确记录 二、出院护理流程 医生开出出院 办理出院手续及录 评估病人病情 指导病人药物的用法、休 评估宣教效果，再次 征求意见 注销所有治疗，撤销病人的 护理记录，按顺序整理出院 协助整理清点日 按医嘱出院带药 病家签收门诊病历及出院 床单位终末消毒 三、转入护理流程 准备床单位，根据需要准备用物 与转出科室护士交接（交病情、生命体征、 ·查对当日治疗、带入的药物 ·介绍主管医生、护士 完成接科护理书写，按分 四、转出护理流程 医生开转科医嘱 评估病人一般情况、生命体征，完成转 根据病情准备好随带抢救用物，选用转 危重病人护士和（或）医生护送，随带病人病历、 ·撤销病人所用标识卡及电脑上病 人信息 五、MECT?转运交接程序 六、门急诊重危患者转入病房的交接程序 由急诊医师、护士携带“重危患者急诊转入病区护理记录单”、 七、精神科病人外出检查交接流程 病区护士做好患者外出检查、治疗 带检查护士与巡视班护士共 护士全程陪同患者到相应检 检查治疗结束，由病区护士将 巡视班护士进行安全检查，双 妥善安置好检查患者，必要时向 八、综合科住院病人陪检流程 责任护士告知检查时间、 1.?危重病人必 须由医务人员 陪检  根据病情安排合 重病人检查 陪检中密切 取舒适体位， 检查输液等管 检查后妥善安置 准备好抢救器材 和药品，如肾上 密切观察病人的 面色，呼吸，血 压，脉搏，神志 九、危重病人转运（检查）流程 向病人及家属解释转运的目的 准备便携式氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监 与检查科室联系确切的时间，以保证随到随做 及时检查，并妥善接回 十、病人特殊检查及告知流程 向病人及家属告知检查 告知检查的目的、意义，检查的注意事项 及时检查，并妥善接回 十一、无抽搐电休克治疗护理流程 治疗前护理 禁食?、禁 治疗晨测?T、 治疗前排空大小便， 监测血氧饱和度，观察面色、呼吸情况，待病情 去枕平卧，专 保暖，保护性 观察进食，治 十二、精神科生活不能自理患者处理流程 防  日?常 遵医嘱做好 重视其生命体征及 填写“压疮危 落实各项基 十三、综合科生活不能自理患者处理流程 防  日?常 遵医嘱做好 重视其生命体征及 填写“压疮危 落实各项基 十四、压疮处理流程 患者入院时带入压疮或 病区填写“压疮报告表” 1.?病?房?采?取?相?应?的?护?理?措 施，如建立翻身卡、使用 压疮贴、气垫床、换药等  护理部专人每周督查并记 录≥1?次（“压疮危险评估 十五、医嘱核对、处理流程 医生下达医嘱 办公室护士按医嘱处理原则：先临时、后 治疗部分： 停护理部分如停 执行护士校 执行护士 准备标本容 备药 执行 告知目的、注意 十六、口服药护理流程（精神科） 洗手，戴口罩，备齐用物 责任制：环境 办公班、治疗班带服药 发药（合作者 治疗班核对：???办公班再次 让患者说：喝了 十六、口服药护理流程（综合科） ①责任护士根据口服药执行单准备好药物，注明剂量、 用法、时间。 ①呼唤患者床号、姓名。 病 房 ①发药前确认执行单上的床号、姓名与实际患者一致。 再次核对口服药执行单与实际病人床头卡（或手腕②发药到手（儿童、年老或意识障碍者，精神类药物 再次核对口服药执行单与实际病人床头卡（或手腕 ①核对口服药执行单、剂量、用法、时间与医嘱或其他特殊药物发放给家属），必要时协助服药。?准确 ①核对口服药执行单、剂量、用法、时间与医嘱 十七、注射用药护理流程 十八、健康教育实施流程 新病人入院时，由责任护士进行环 1.评估病人学习能力 制定健康教育计划 包括健康教育的目标、措施及评 实施健康教 1.住院健教：用药、手术、特殊检查、 饮食指导、康复指导等 评价是否达 分析原因，持续改进 进入下一循环 十九、护理查房流程 主查者准备： 查 房 ·确定查房的目的，选择评估病人，查 现场评估 主查者和参与者到床边评估病人 专业 护士 汇报 病史 主查者按查房教案重点分析内容提出讨论 讨论与分 与分析，如： 主查者结合 本病例介绍 ·评价病史汇报、评估方法是否完整、准确 ·评价护理程序的运用程度 二十