物理治疗在社区_康复治疗资料.ppt

物理治疗师工作的核心内容包括什么? 评估、治疗、治疗进行、完成计划 临床决定 参与小组工作 深思熟虑，以事实为依据 和我们能力相关的条理的知识 道德规范 教育和指导年轻PT 做到老，学到老 我们擅长什么: 缓解疼痛… 治疗性运动和练习 …. 功能性练习……. 鼓舞患者 我们不太擅长的是什么: 在不同的环境、在每天的日常活动中，使用新的动作、力量和耐力 物理治疗程序中不断增加复杂性 以患者真正活动需要为目标设计训练方案 推动残疾者心理-社会方面的调整和良好的生活 与下一项康复活动的治疗师或社区康复人员交流 在社区工作时，物理治疗师做什么 这取决于以下因素: 工作对象和需求 你的机构为什么要在该社区开展工作 社区的环境、格局和设施 可以利用的资源：人力、财力、物资 物理治疗师在机构对比在社区工作 直接服务 一对一 “病人” 很少小组工作 根据病人需求计划服务时间 给有限量病人最好的照顾 病人/家庭教育 被给予高的专业地位 利用医疗模式 “一个专科专业治疗师 ” 间接服务(通常) 给一般康复员意见 “客人” 小组工作(通常) 根据社区需求计划服务时间 给”所有人”好的基本的照顾 社区教育 被给予低的专业地位 利用社会模式 ? “一个通才/资源人员” 社区工作技能 预防继发残疾 教育和自我照顾技巧 社区工作人员的培训、支持和指导 推进健康、预防残疾 直接照顾：个人和小组 宣传，联络其他资源 给政府、非政府机构、社会组织提供建议 香港: Eva 在中低收入居民区有一个小康复中心 病人到中心接受个人和小组治疗（付费） 中心也提供家访，但一般每月只有3-5次（很贵） 评估、一起制定目标、有电话指导或家访现场指导的家庭训练 当然，如果病人能够负担费用，中心也可以每天上门服务（只有少数富人可以） 加拿大: Renee 对出院的关节炎和中风病人进行家访 与OT、护士、社会工作者一起工作：角色不明显分工（跨专业团队），但具体问题上互相帮助 每天只能服务几个病人; 为了让病人离开家庭融入社会，在社区中心组织很多小组，如：锻炼、舞蹈、瑜伽、运动、心理社交小组等 当病人达到了既定的功能性目标才可以结束 转介他们到常设的社区中心，帮助他们适应日常活动 香港: CRN从多专业团队到跨专业团队 越来越多的人患慢性疾病 寻求有效的途径，解决现实的问题 强调社区照顾和社区资源利用 强调“自我管理”和“自助” 角色转变 香港: Lavinia 一个小型社区中心的工作 为慢性病患者组织多个不同的锻炼小组，包括太极和水疗等 在不同的地方、不同的时间组织锻炼活动 鼓励自助小组、举办教育讲座、帮助人们参加普通的锻炼小组等 采用跨专业模式 澳大利亚: Wilfred 覆盖城区的一个医院网络 “减低住院风险计划” HARP 目标：在家里维持慢性病患者和有复杂需求病人的状况 参加的病人：近半年内2次急诊入院的病人? HARP的物理治疗师职责：提高病人体能，使他们在家庭和社区环境中独立生活 主要做家访，进行家庭个人锻炼和社区小组锻炼（心脏病和慢性肺部疾患） 举办了糖尿病太极康复实验小组和自我管理教育 需要考虑的问题 是病人，还是顾客 设备 合作者：互相尊重 转介和沟通 需要考虑的问题 社区资源：你了解多少 效果和效率 顾客满意度… PT 满意度 作为医疗工作者，我们的角色是什么? 我们相对比较固定（死板、被动），我们能够转换成推动者吗？(we are fixers; can we become facilitators) 我们有大量的知识和技术… 如何能够更有效的利用它 Make efficient/effective use of our knowledge/skills 什么时候我们能把决定权交给我们的病人? When does the client get to make decisions? 如果开始社区活动，我们能够暂时的丢开作为医学专家的角色吗? Can we step out of our role as medical expert 我们是否意识到在患者家里，他更有发言权（不是指医疗方面） 结果测评 TUG : 起立行走测试 6分钟步行测试 融入社会能力测试: Craig残疾评估和报告技巧 (CHART) 身体和社会主观指数 融入社会能力问卷 Frenchay 社会活动量表 研究 McPherson et.al “How feasible is the attainment of community ambulation after stroke?”. (2008) Robinson, et.al. “Effectiveness of Physical Therapy Intervent