2016年第一季度抗菌药物应用专项检查[规整].pdfVIP

人民医院 抗菌药物专项检查 第一季度分析报告 一、 2016 年第二季度全院抗菌药物使用情况 医务科联合药剂科对各临床科室的抗菌药物合理运用每月进行 检查，现将 1-3 月份的检查情况汇总如下： 抗菌药物的门诊使用率、住院患者使用率、清洁手术使用率及 使用强度详见下面的曲线图。 （一）门诊抗菌药物使用率： 一月 二月 三月 总处方数 5498 5599 5835 抗菌药物处方数 992 1014 1174 抗菌药物使用率 18.04% 18.11% 20.11% 分析：门诊抗菌药物使用率要求控制在 20%以下，我院 1-3 月份的 1 1 / 9 使用情况：1、2 月份低于 20%，3 月份略高于 20%，在可控范围之内。 （二）住院患者抗菌药物使用率（图表2）： 分析：住院患者抗菌药物使用率要求控制在 60%以下，我院 1-3 月 份的使用情况除 1 月份略高于控制线外，2、3 月份低于控制线，并 呈现逐月下降趋势。 （三）清洁手术抗菌药物预防使用率（图表3）： 2 2 / 9 分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应控制在 30%以下，我院 1-3 月使用率均高于 30%，但使用率呈逐月下降趋势。 使用率偏高，原因是： 1、部分医师误将Ⅱ类切口填写为 Ⅰ类切口； 2、没有严格按照 《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应 用管理办法》应用抗菌药物； 3、我院感染性手术较多，清洁手术较少，清洁手术多集中于腹股沟 疝、闭合性骨折，以上均需应用体内植入材料，故预防应用抗菌药 物比例较高。 （四）住院患者抗菌药物使用强度（图表4 ）： 3 3 / 9 分析：住院患者抗菌药物使用强度要求控制在 40DDDs 以下，我 院 1、2 月份的使用强度低于 40DDDs，符合标准，3 月份为 46.3 高于规定的抗菌药物使用强度，要分析原因进行整改。 二、 临床科室抗菌药物合理应用检查情况 2016 年第一季度医院对各临床科室的抗菌药物合理应用进行检 查，现将检查情况汇总如下。 （一）存在的问题 （1）抗菌药物应用前能留取微生物学标本的未送检； （2）应用抗菌药物治疗疗程不规范、病程记录不及时；更换及 停止抗菌药物，病程记录未说明理由； （3）未送微生物标本未在病程中说明理由； （4）抗菌药物应用前送检标本欠合理； （5）抗菌药物治疗时用法不规范，如疗程过长、频次不规范； （6）越级使用抗菌药物； 4 4 / 9 （7）抗菌药物选择起点较高，预防性使用选择限制级药物，如 头孢唑肟等。 （8）术后抗菌药物预防性使用时间过长，并且病程中无相应记 录及说明； （9） Ⅰ类切口预防性抗菌药物应用率高，时间过长，有的超过 48 小时，并且病程记录不及时，即使记录也未说明原因； （10）抗菌药物用药指征不严格，如一旦发现呼吸道感染患者 就开始联合应用抗菌药物,同时也不进行相应的病原学检查。 （二）主要问题：