妇科阴道流血相关疾病汇编.ppt

妇科阴道流血的相学疾病  ※阴道流血是妇科患者就 诊的最常见的症状 子官 量寿量 ※妇女生殖道任何部位 包括宫体、宫颈、阴道 和外阴,均可发生出血。 官整 虽然绝大多数出血来自 宫体,但不论其源自何 处,除正常月经外均称 子官 “阴道流血” 子官 速 子窗口  阴道流血原因 1、卵巢内分泌功能失调:可引起异常子宫 出血。包括无排卵性功能失调性子宫出血 和排卵性月经失调两类。以及月经间期卵 泡破裂,雌激素水平短暂下降所致的子宫 出血。 ■2、与妊娠有关的子宫出血:常见的有流产 异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、产后胎盘 部分残留、胎盘息肉、子宫复旧不全。  3、生殖器炎症:外阴溃疡、急性阴道炎、 急性宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎。 4、生殖器肿瘤:子宫肌瘤是引起阴道流血 的常见良性肿瘤,分泌雌激素的卵巢肿瘤 (卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤)也可以引 起阴道流血。恶性肿瘤如外阴癌、阴道瘤、 宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管 痦、绒毛膜癌。卵巢颗粒细胞瘤属于低度 恶性肿瘤。  5、损伤、异物:生殖道创伤如外阴阴道骑 跨伤,性交所致处女膜或阴道损伤,均可 发生出血。放置宫内节育器常并发子宫出 血。幼女玩弄别针等而放入阴道也可以引 起阴道出血。 ■6、外源性性激素:雌激素和孕激素使用不 (包括含性激素保健品使用不当)可引 起不规则子宫出血  ■7、与全身疾病有关的阴道流血:如血小板 减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、 肝功能损害等均可导致子宫出血。  阴道流血的形式 1、经血量增多:一次月经的总失血量为经 量,正常经量为30-50毫升,超过80毫升为 月经过多。见于多种疾病,子宫肌瘤、子 宫腺肌病、放置宫内节育器 2、周期不规则的阴道流血:多为无排卵性 功能失调性子宫出血,但应注意排除早期 子宫内膜瘟。 3、无任何周期可辨的长期持续阴道流血  般多为生殖道恶性肿瘤如宫颈瘤、子宫 内膜瘟。 4、停经后阴道流血:发生于育龄妇女,应 首先考虑与妊娠有关的疾病如流产、异位 妊娠、葡萄胎。如发生于绝经过渡期(更 年期),一般为无排卵性功能失调性子宫 出血 ■5、阴道流血伴白带增多:考虑晚期宫颈 子宫内膜癌、粘膜下子宫肌瘤伴感染。  6、接触性出血:性交后或阴道检查后立即 有鲜血出现,多见于急性宫颈炎、早期宫 颈癌、宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤。 7、经间期出血:发生在下次月经来潮前14- 15日,历时3-4日且血量极少,偶有下腹疼 痛及不适。 ■8、经前或经后点滴出血:月经来潮前数日 或来潮后数日持续少量阴道褐红色分泌物  见于排卵性月经失调、放置宫内节育器的 副反应、子宫内膜异位症 9、绝经多年后阴道流血:若流血量极少 历时2-3日即净,为绝经后子宫内膜脱落引 起的出血或萎缩性阴道炎;若流血量较多 流血持续不净或反复阴道流血,应考虑子 宫内膜癌的可能。