普通高校国家助学金申请表.docx

附表 4： 普通高校国家助学金申请表 姓名 本人 民族 情况 身份证 号码 院（系） 家 庭 家庭户口 经 济 家庭月总收入 情 况 家庭住址 家 姓名 庭 成 员 情 况  性 出生年 别 月 照片 政治面 入学时 貌 间 学 联系 号 电话 专业 年级 班 家庭 A、城镇 B 、农村 人口 总数 人均月收入 收入 来源 邮政 编码 年龄 与本人关系 困难学生 一般 特别 助学金 二等 三等 认定等级 困难 困难 困难 一等 申请等级 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 院（系）审核意见： 学校审核意见： 负责人签章 年 月 日 （公章） 年 月 日