（优质医学）脑卒中的功能锻炼.ppt

细微动作锻炼 主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。 * * 脑卒中的肢体功能锻炼 脑病科 * 脑卒中的概念 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 * 功能锻炼时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后） 目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备 功能锻炼 * 脑卒中的肢体功能锻炼 急性期 稳定期 良肢位 被动运动 体位转换 肌肉按摩 主动运动 站立与迈步训练 细微动作锻炼 * 健侧卧位 * 健侧卧位 健侧肢体在下方 患侧上肢：肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展 , 手心向下自然伸展， 腋下垫个软枕头，使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢：骨盘旋前，髋关节程自然半屈曲位，置于枕头上。 健侧下肢：可自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。 * 患侧卧位 * 患侧卧位 患侧肢体在下方。 患侧上肢：肩与肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指展开。 健侧上肢：可放在躯干上。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背曲踝关节。 健侧下肢：膝、髋关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体。 * 仰卧位 * 仰卧位 患者头下垫枕，不宜过高。 肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋 稍外展，肘腕均伸直， 掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。 患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，髋关节稍内旋。 膝关节程轻度屈曲位。 脚底不要触碰任何东西。 * 坐位训练 * 体位转换 要每2h协助患者变换体位，以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。 因此患侧卧位是最佳体位。  * 肌肉按摩 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处。 时间、次数：3—4次/日??15—30分钟/次 * 被动运动 肩关节伸展运动 肩关节屈曲运动 肩关节内外旋转运动 肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 拇指运动 前臂的旋前旋后运动 掌指关节屈伸运动 * 被动运动 髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动 踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动 * 主动运动 双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 双手交叉上举训练 * 主动运动 利用健侧下肢辅助抬腿训练 用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方 * 主动运动 床上翻身训练 * 主动运动 “桥式”运动 “桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以后的坐和站打下基础。 双腿屈髋屈膝 上肢伸直放于体侧 嘱患者将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位 * 站立与迈步训练 开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助行