椎弓根螺的钉定位方式.ppt

椎弓根螺钉多种定位方式 解放军总医院骨科创伤病区 张如意 概述 椎弓根螺钉技术的发展史 脊柱的应用解剖 ≥椎弓根螺钉置入术 椎弓根螺钉技术的并发症和相应措施 椎弓根钉技术的发展史 中 椎弓根钉技术的发展史 冫通过椎弓根螺丝钉固定脊椎,是近年来脊柱 固定方法的一个明显进展 早在1959年 Boucher首先描述了用长螺丝通 过椎板、椎弓根至椎体,以固定L4、L5以至 s1进行融合,获得成功。 椎弓根钉技术的发展史 D|CK钉是在脊柱骨外固定系统的基础上做了改良, 是一种后路经椎弓根的AO脊柱内固定系统 Dick钉是通过两对 Schanz螺钉经椎弓根拧入椎体, 并以固定夹、螺纹连接杆连接固定,通过杆和 Schanz钉稳定角度固定,从而控制脊柱的前后凸和 旋转 RF系统是在Dick钉的基础上紧凑了器械结构,简化 了操作步骤,同时具有较强的轴向撑开力。但对椎 体的提拉效果不理想 AF系统是在RF钉的基础上增加了提拉功能。 椎弓根钉系统总结 椎弓根钉:直钉、∪型钅 椎弓根钉的开口方向:上开口、侧开口 杆和钉的连接:钉杆直接连接、通过侧块连 接 脊柱的解剖 襄椎 颈椎 颈曲 颈椎7 第一胸椎 胸椎12 胸椎 王胸曲 椎间孔 腰椎5 腰椎 骶椎1(5) 腰曲 舐后孔 尾椎1(3-4) 骶前孔 骶骨 骶管裂孔的状面 骶角 尾骨 横突孔 、颈椎 颈椎有横突孔, 椎孔 第2-6颈椎棘突短而分叉。椎弓 第3-7颈椎 椎体钩 棘突 钩椎关节(1 eschka关节 推体钩与上位椎体下面的两侧唇齿类前丝使突孔 缘相接形成 第1颈椎呈环状 前弓 寰椎 前弓 后 上关节凹 侧块 °齿关节凹(齿突凹) 椎孔 椎动脉沟 s动脉沟 后弓 上关节面 椎孔 第2颈椎有齿突 枢椎 椎弓 棘突 椎体钩 椎体 第7颈椎棘突长 上关节突 隆椎 横突 下关节突 椎弓根 棘突 胸椎 上关节突 横突 肋凹一与肋头相关节。 横突肋凹—与肋结节相关节 棘突 上关节突 上肋凹 棘突较长,向后下方倾斜,呈 横突 叠瓦状排列 横突肋凹 下关节突下肋凹 棘突