（推荐医学）危重患者肠内营养支持与护理.ppt

便秘的原因 长期卧床，肠蠕动减弱 无力排便 床上排便习惯改变 肠内营养制剂含膳食纤维少 低钾导致肠麻痹 * 便秘的护理 勤翻身 抬高床头 活动四肢 腹部按摩 开塞露灌肠 加强监测水、电解质和酸碱平衡 给予口服缓泻 * 高血糖的原因 危重病人机体处于高代谢状态 营养液滴速过快 胰岛素抵抗 * 高血糖的护理 加强血糖的监测 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 注意防治低血糖2.3mmol/L 严格控制血糖在目标血糖4.8-7.8mmol/L范围内 * 堵管的原因 注入药物 冲洗不充分 选用导管的管径过细 营养液稠厚 * 堵管的对策 连续输注时每4小时冲洗导管一次 每日输注完毕后冲洗导管 导管给药时药物一定要碾磨完全，给药后立即冲洗 导管输注不畅时，用5ml小针筒加压冲洗，吸出液体 重复数次，直至冲洗干净为止 * 总结： 1、现代营养支持发挥着药理学营养的作用 2、危重病人的营养支持首选肠内营养，被广泛应用于 临床ICU 3、危重病人应早期开展肠内营养 4、选择合适的肠内营养途径和制剂，熟练掌握置管技 术，是营养治疗的关键 5、做好肠内营养的护理，加强并发症的观察和护理， 是肠内营养成功的重要环节 6、临床护理应不断了解新技术的特点，逐步完善相应 的护理措施，提高护理质量。 总结： * 谢谢！！！ * * 危重患者肠内营养支持与护理 * 内容介绍 1 营养支持概念的发展 2 肠内营养的重要性和目的性 肠内营养途径的选择 常用肠内营养制剂选择 营养支持概念的发展 3 4 5 * 营养支持临床应用的发展 在重症医学的综合治疗中 关键是保护和改善全身各组织器官的灌注与氧合 目的是维持与改善新陈代谢 早期临床营养支持多侧重对热卡和多种基本营养素的补充，现代营养支持更强调肠内营养，早期肠内营养更激进、肠内营养实施和监测的细节明确，进一步缩小了胃肠外营养的空间。 * 危重病人营养支持目的 供给细胞代谢所需要的能量与营养物质 维持组织器官结构与功能 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱 调节免疫功能，增强机体抗病能力 * 危重病人营养支持的重要性 降低死亡率：营养不良及导致的感染增 加，是除CCU外，ICU病人是第一死亡原因 促进组织修复 控制血糖、减少并发症：应激性高血糖和营养不良是ICU病人普遍存在的现象 减少机械通气时间：组织丢失后，修复再生很困难 预防多器官功能障碍综合征及败血症 * 肠内营养支持的途径 口服 鼻饲（鼻胃管、鼻空肠管、鼻十二指肠管） 胃肠造瘘管 1 2 3 * 肠内营养定义 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他营养素的营养支持方式。 * 肠内营养的适应症： 1、吞咽和咀嚼困难 2、意识障碍或昏迷 3、消化道瘘 4、短肠综合征 5、肠道炎性疾病 6、急性胰腺炎 7、高代谢状态 8、慢性消耗