医院外科护理查房.docx

外科护理查房 时间： xxx 年 xx 月 xx 日 15:30 地点：外科 内容：腹股沟斜疝病人的护理 主持人：护士长 xxx 参加人员： xxx 护士长 xxx ：各位同事大家下午好，今天我们查房内容是腹股 沟斜疝病人的护理， 目的是要掌握腹股沟斜疝病人的护理常规、 健康宣教、出院指导，其次要了解腹股沟斜疝的病因、临床表现、治 疗措施。下面请责任护士 xx 介绍病情。 图片 于  患者 xxx ，男， xxx 年 xx 月 xx  责任护士 xx 作病情介绍 xx 岁，因 发现右侧腹股沟可复性肿块 6+月。 日 10 时 33 分入院。患者于 6+月前无意中发现  右侧腹股沟约拇指尖大小肿块，质软，活动可，站立、活动及负重 时肿块易脱出，平卧休息时肿块消失，无发热、疼痛；无恶心、呕 吐；无尿频、尿急、尿痛及血尿，未正规治疗，今为明确治疗，故 就诊于我院，以 右侧腹股沟斜疝 收入院。病来精神、饮食、睡眠 可，大小便正常，体重无明显增减。体格检查：℃， P78 次 / 分， R20 次 / 分， BP： 124/78mmHg;自动体位，步入病房。会阴部皮肤完 整，未见淤血、瘀斑，右侧腹股沟可扪及约 4× 3cm 肿块，下端可 未入阴囊，可触及肠蠕动感，可用手还纳回腹腔，双侧睾丸位于阴 囊底，约×大小。初步诊断：右侧腹股沟斜疝？直疝？于 12 月 12 日进行手术。 图片 管床护士为患者体格检查 护士长 xxx ：患者存在的护理问题有哪些？ 护士回答 : 术前 1．术前睡眠形态紊乱：与环境陌生有关。 焦虑：与病程时间长、担心疾病预后有关。 知识缺发 ; ；缺乏有关术前准备知识。术后： 有排尿困难的可能 疼痛：与手术切口有关 有阴囊水肿及感染的危险 自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关 知识缺发：缺乏预防腹内压升高的知识 护士长 xxx 患者术前的一般护理措施有哪些？ 护士回答： 心理护理 ; 告知病人戒烟，防止受凉，多饮水，多吃蔬菜等粗纤 维食物。 巨大疝者， 应劝其卧床休息， 离床活动时， 用手压住内环。 消除致腹内压升高的因素了解并观察患者有无咳嗽、腹胀、便 秘及排尿困难等可能引起腹内压增高的情况， 指导并采取措施帮助 患者减少这些情况的发生。 病情观察 密切观察患者病情，突出的疝是否可以回纳，有无腹痛，是否发生嵌顿和绞窄。 活动和休息 术前避免剧烈活动或增加腹内压的活动， 如较严重，可多平躺休息或床上活动。 肠道准备 术前一日晚给予甘油灌肠剂110ml 灌肠，了解排便情 况。术前一日进清淡饮食，术前禁食 10 小时，禁水 4-6 小时。 术前放置尿管 避免术中损伤膀胱，术前指导患者进行床上排尿训练，避免术后出现尿潴留 护士长高茹英：患者术后的护理措施是什么？ 护士回答： 体位：术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节屈曲，以减 轻腹壁张力和切口疼痛， 第 2 日可改为半卧位， 3-6 日可离床活动；但年老体弱、复发疝、绞窄疝、巨大疝者，卧床时间可延长至术后 10 日。 2. 饮食：疝修补手术，一般术后6-12 小时可进流质，第 2 日进软 食或普食；肠切除手术，一般需禁饮食 2-3 日，待肠蠕动恢复后， 开始进流质饮食。 切口护理： 注意切口有无渗血， 敷料有无污染， 必要时给予更换；使用“丁”字带托起或用小枕垫起阴囊，可避免阴囊内积血，减轻 阴囊肿胀；指导病人咳嗽时用手按压切口，以减轻切口疼痛。 预防复发：预防和处理引起腹内压增高的因素，如注意保暖，防止受凉和咳嗽；及时处理术后尿潴留、排尿困难或便秘；告知病人 进食有营养、富含纤维素的食物，术后 3 个月内避免重体力劳动。 观察并发症 1）切口感染：注意有无发热、切口红肿、疼痛等感染征象，尤其是绞窄疝手术后。 2）膀胱损伤：观察有无血尿、尿外渗及感染表现。 护士长 xxx ：患者的健康教育及出院指导有哪些？ 护师回答：健康教育 加强患者及家属对腹股沟疾病的认识， 同时积极治疗易引起腹股沟疾病的原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，减少此类疾病的 发生。加强营养， 增强体质， 调整饮食， 保持大便通畅。 注意休息，手术后 3 个月内避免剧烈活动，避免重体力劳动。自行观察，定期 随访，早发现早治疗。出院指导 1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量， 3 个月内避免参加重 体力劳动或提举重物。 2、改变不良的生活习惯，培养健康的生活方式。戒烟，多饮水， 多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排便的习惯，保持排便通畅，防 止便秘发生。 3、积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。 4、注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提取重 物等。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。 6、若疝复发，应及早治疗。 图片 护士在讨论护理措施 护士