哮喘的小气道炎症科内稿.pptxVIP

哮喘时小气道炎症及治疗对策;小气道的定义;;小气道概念;小气道是肺气道的主要组成部分;小气道约占总肺容量的98.8%;;小气道病变分类;小气道病变是儿童常见的呼吸道疾病;与小气道病变可能相关的哮喘类型;较之健康小气道，成人轻度哮喘（LF正常）， 其外周阻力也显著增加;FEV1正常的哮喘儿童存在小气道功能异常;干、冷空气显著增加 轻度哮喘患者的外周阻力;夜间哮喘患者 夜间外周阻力增加提示存在小气道病变;微小的气源性过敏原能诱发小气道哮喘;;哮喘：小气道观点的改变;正常小气道;Jenkins HA, et al. Chest. 2003;124:32-41.;哮喘患者 大小气道内均有炎性细胞分布;重度哮喘：小气道及肺泡炎性细胞更多！;多项研究证实哮喘炎症 小气道较大气道更严重;哮喘患者小气道阻力显著增加;气道炎症导致小气道功能改变;哮喘患者小气道功能异常与AHR相关;小气道病变与哮喘急性发作显著相关;;大小气道功能检测方法：从肺功能;小气道病变：肺功能检查的评价;夜间哮喘：外周气道阻力和残气量呈正相关;哮喘小气道提前关闭，表现FEF25-75和RV改变;小气道功能评价方法：脉冲振荡肺功能;IOS:频谱图;;*p < 0.05 vs. 健康组; 方 法;;哮喘儿童存在Sacin、Scond;;目前常用小气道功能性评估;目前常用小气道生物性评估;CalvNO评估小气道病变可了解哮喘是否控制;小气道病变的CT表现;;HRCT用于检测小气道疾病;空气潴留 (PI) 20.54% FEV1 70%预期值 FEV1/FVC 0.59 RV 249%;经纤维支气管镜活检;气道粘液高分泌影响肺功能;;;肺功能正常的哮喘患者，ICS后症状评分;吸入装置不同，产生ICS的颗粒大小不同;重度气道阻塞对吸入药物肺部分布的影响;婴幼儿在哭闹时吸入不足;细颗粒的ICS更易于进入远端肺组织;ICS不能有效降低肺泡NO水平;;白三烯受体在远端肺有表达;MK:对气道杯状细胞的作用;孟鲁司特对小鼠哮喘模型气道结构影响;LTRA及代谢物可削弱小气道的收缩;;LTRA改善轻度哮喘患者的小气道功能;;LTRA改善中重度哮喘患者的远端肺功能;Nakaji H, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2013 Mar;110(3):198-203.e3.;LTRA改善哮喘儿童的外周气道阻力;Nieto A,et al. Respir Med.2006 Jul;100(7):1180-5.;Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96:541–549.;LTRA 改善小气道异常，提供更好的哮喘控制;Nakaji H, et al. 2013 Mar;110(3):198-203.e3;LTRA降低血EOS，提供更好的哮喘控制;Kraft et al. Chest 2006;130;1726-32 Scichilone et al. Allergy 65 (2010) 897–902 Hozawa s, et al. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics 24 (2011) 571-576 Chin Med J (Engl). 2013 Jun;126(12):2229-34.;