《clh除颤仪》课件文档.pptx

除颤仪的使用;一.概述 二.操作方法 三.指南对电击方面的建议 ;;电除颤的发展史;电除颤的发展史;原理;定义; 心脏同步电复律是以患者自身心电图中R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波下降支即心动周期的绝对不应期，达到转复的目的。应在作好术前准备的基础上择期进行电复律，称为选择性电复律 心脏电除颤是指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击,是治疗室扑和室颤的最有效方法。为威胁生命的严重心律失常，称为紧急电复律; 分类;电除颤的意义;2020/7/4;早期除颤增加存活率;除颤仪的分类;电流脉冲通过 心脏的方向;;单相除颤电流方向图;单相波除颤仪的缺点;双相除颤电流方向图;双相波除颤仪的优点; 二 操作方法 ; 直流电非同步电除颤适应症（紧急适应症） (1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)多型性无脉性室速 直流电同步电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速;(1)心脏（尤其是左房）明显增大及心房内有新 鲜血栓形成或3个月内有栓塞史 (2)伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常 (4)洋地黄中毒、严重低血钾 ;评估：1、病人的年龄、体重、心律失常的类型、意识等 2、除颤仪的性能及蓄电池情况 3、胸壁处皮肤（有无金属挂件、皮肤破损、电极 片黏贴、皮肤潮湿敷料）、起搏器植入，活动 性假牙等 用物：除颤仪、导电糊或盐水纱布、抢救车、吸痰器等 ;;电除颤;电除颤;电除颤;电除颤;电除颤;;可能有以下的心电变化 (1)恢复窦性心律?继续评估生命体征，保持 呼吸道通畅，给予适当药物 (2)窦性静止?CPR (3)PEA?CPR (4)仍然是原来的心律失常或其他的心律失常 持续VF/VT?CPR Af或AF等?观察用药考虑再次电复律 ;并发症;注意事项;注意事项;除颤仪的维护和保养;三.指南对电击方面的建议 ;指南的建议;指南的建议;指南的建议;指南的建议;指南的建议;指南的建议;电极位置 除了前-侧位，考虑使用任意三个替代电极片位???（前-后 前-左肩胛以及前- 右肩胛）;装有植入式心律转复除 器进行体外除颤 前-后以及前-侧位置通常是 使用植入式起搏器和除颤的患者可接受的位置 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上;; 认真学习，反复训练除颤技能，提高 抢救成功率。让急救生存链环环相扣 生命生生不息;感