执考复习资料总结--病史采集题例.pdf

学习好资料 欢迎下载 执业医师实践技能考试答题技巧综述 临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集 和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X 线及今年新增加的CT 等。在这三 站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35 分，第二站40 分，这两站加 起来就可达到75 分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心， 下面重点介绍一下一、二站答题技巧 第一站考试： （一）病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50 多道题让考生抽。回答很有技 巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。 1． 问病史：包括以下5 部分 ◎病因、诱因 ◎主要症状的特点 ◎伴随症状 ◎全身状态，即发病后一般状态 ◎诊疗经过 2． 即往史 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项） 3． 问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分 4． 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24 岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大，而45 岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌，两者采集的倾向 则有所区别，这些还是要靠知识积累的， 执业医师资格实践技能考试（临床类）病史采集试题及主考医师评分要点 试题编号：001 简要病史：女性，60 岁，4 天来发热伴牙痛 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者 现病史及相关病史的内容 时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟 诊断：牙周脓肿 评分要点：(总分15 分) 一、 问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2 分 2 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、 疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的 关系，疼痛部位 2 分 3 发病诱因、伴随症状 2 分 4 饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2 分 2、诊疗经过（2 分） ①是否到医院看过？作过哪些检查？ 1 分 ②治疗情况如何？ 1 分 (二)相关病史(3分) 1、药物过敏史 1 分 学习好资料 欢迎下载 2、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿等病史 2 分 试题编号：002 简要病史：男性，25 岁，2 天来发热伴咽痛 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者 现病史及相关病史的内容 时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟 诊断：急性化脓性扁桃体炎 评分要点：(总分15 分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 试表体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2 分 2 咽痛性质及与吞咽的关系 3 发病诱因及伴随症状 2 分 4 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？ 2 分 5 饮食、睡眠、二便和体重变化情况 2 分 2、诊疗经过（2 分） 1 是否到医院看过？作过哪些检查？ 1 分 2 服3 用过何种药物？效果如何？ 1 分 (二)其他有关病史（3 分） 1、药物过敏史 1.5 分 2、与该病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史 1.5 分 试题编号：003 简要病史：男性，20 岁，2 天来发热伴鼻塞 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者 现病史及相关病史的内容 时间：准备3 分钟，口述回答7 分钟 诊断：急性上呼吸道感染 评分要点：(总分15 分) 一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分) 1、根据主诉及相关鉴别询问(8分) 1 试表，2 体温多少度？是否持续发热？有无寒战？ 2 分 3 鼻塞的性质和鼻分泌物情况 2 分 4 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛 等其他伴随症状 2 分 5 饮食、睡眠、二便 6 体重变化情况 2 分 2、诊疗经过(2分) 1 是否到医院看过？作过哪些检查？函 1 分 2 用过何种药物及其他治疗、效果如何？ 1 分 学习好资料