【医学考研】西医综合-121.pdf

西医综合-121 (总分：210.11，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A型题{{/B}}(总题数：5，score:139 分) 男性，80 岁，6 小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未 吐，2 天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左 下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检 阴性。 【score:59.60】 (1).对该患者最可能的诊断是 • 【A】缺血性肠病 • 【B】乙状结肠扭转 • 【C】小肠扭转 • 【D】肠系膜动脉栓塞 【score:1.49】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).对该患者的诊断和治疗有价值的措施是 • 【A】扩血管药物 • 【B】选择性动脉造影 • 【C】钡灌肠 • 【D】胃肠减压 【score:1.49】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (3).男性，48 岁，乏力、腹胀、盗汗 2 月余，外周 5 血白细胞计数 150×10 /L，分叶核中性粒细胞占 85%，杆状核粒细胞占 5%，以下最有助于鉴别此患者 是类白血病反应还是白血病的项目是 • 【A】中性粒细胞碱性磷酸酶升高 • 【B】贫血 • 【C】血小板正常 • 【D】脾肿大 【score:1.49】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 类白血病反应与白血病的鉴别诊 断 [分析] 类白血病反应常继发于严重感染，血象可 类似于白血病改变。贫血和脾肿大是白血病和类白血 病反应都可有的改变。白血病早期也可有血小板正 常。但在类白血病反应时，中性粒细胞碱性磷酸酶明 显升高，而白血病中性粒细胞碱性磷酸酶降低。 (4).近代生理学把兴奋性定义为 • 【A】活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力 • 【B】活组织或细胞对外界刺激发生反应的过程 • 【C】细胞在受刺激时产生动作电位的能力 • 【D】细胞在受刺激时产生动作电位的过程 【score:1.49】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：[解析] 兴奋性概念的发展 [分析] 生理 学上最早关于兴奋性的定义是：活组织或细胞对刺激 发生反应的能力。随着人们对各种组织反应过程的认 识和记录仪器的发展，大量事实表明，各种可兴奋细 胞兴奋时，虽然有不同的外部表现，但它们都有一个 共同的、最先出现的反应，即细胞膜的动作电位。因 而，近代生理学把兴奋性定义为：细胞在受刺激时产 生动作电位的能力。 (5).成熟红细胞内由磷酸戊糖途径生成的 NADPH 的主 要作用是 • 【A】合成生物膜上的胆固醇 • 【B】促进脂肪酸的合成 • 【C】使高铁 Hb(MHb)还原 • 【D】维持 GSH 的正常水平 【score:1.49】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 成熟红细胞的代谢特点 [分析] 磷酸戊糖途径是红细胞产生 NADPH 的唯一途径，红细 胞中的 NADPH 能维持还原型谷胱甘肽(GSH)含量，GSH 能将很多氧化物还原，从而使红细胞免遭外源性和内 源性氧化剂的损伤；GSH 还能直接还原高铁血红蛋白 (MHb)成为血红蛋白 (Hb)，恢复带氧能力。成熟红细 胞已失去合成脂肪酸及胆固醇的能力。 (6).平静呼气末存留于肺内的气量称为 • 【A】潮气量 • 【B】残气量 • 【C】补呼气量 • 【D】功能残气量 【score:1.49】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).介导食管下括约肌舒张的胃肠激