范文侵入性操作相关感染预防与控制.ppt

第三 导尿管相关尿路感染预防与控制SOP .新. * .新. * 预防手术部位感染WHO（2002） 证实有效的： 手术技巧 清洁手术环境 手术人员装束 术前住院天数 术前淋浴 抗生素预防 无菌技术 术后伤口监测 .新. * 外科手术部位感染预防要点 1.手术前。 （1）尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 （2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。 （3）正确准备手术部位皮肤。 .新. * 备皮 关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系如下 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% .新. * 黄河医院手术备皮操作规范 原则： 1、择期手术病情许可在术前一日全身沐浴。不能沐浴患者使用肥皂水清洗手术区皮肤2遍，换干净衣服。 2、脑外手术患者用电推剃短头发，术前用备皮刀剃净手术区头发。 3、如果毛发不影响手术时，使用清洁方法准备皮肤，如果毛发影响手术时，使用一次性备皮刀剃净术区毛发，用75%酒精术区皮肤消毒。 4、脐部污垢先用液体石蜡棉签清洁，再用酒精消毒。 5、术区如果用备皮刀剃毛时，应在手术当日进行，越接近手术时间越好。 6、剃去毛发时，动作轻柔，掌握好备皮刀角度，防止在皮肤上留下划痕。 .新. * （4）使用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。 （5）预防用抗菌药物时，皮肤切开前30分钟使用，手术时间超过3小时或出血量1500毫升以上追加使用合理剂量。正确使用抗感染药物可以将手术部位感染发生率降低5倍。 （6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。 .新. * （7）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。 （8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。 .新. * 手术中预防要点 （1）保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。 （2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。（群体感染事件） （3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则，尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。 .新. * （4）术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术执行具体专业要求。 （5）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 （6）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 .新. * .新. * 3.手术后。 （1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。 （2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。 （3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。（引流管护理很关键） （4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 .新. * 手术部位感染目标监测 1、高危因素监测 (患者情况，医务人员无菌技术操作，备皮、器械清洗、消毒、灭菌，环境清洁、消毒，无菌物品管理等） 2、预防用药 3、一类手术跟踪监测 4、手术后再次住院患者跟踪 5、手术患者出院电话回访 .新. * 第二 导管相关血流感染 预防与控制SOP .新. * .新. * 导管相关血流感染的定义 导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 .新. * 病人因素： （1）一岁以内婴儿、60岁以上老年人； （2）粒细胞减少症； （3）接收免疫制剂化疗； （4）有皮肤破损，存在远距离赶感染； （5）有严重的基础病； （6）接受抗菌药物治疗