学习课件消毒与医院感染控制.ppt

2、清洗的关键步骤 .新. * 酶洗不能省！ ①多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 ②将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸 引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。 ③擦干后的附件、各类按钮和阀门用 多酶洗液浸泡，附件还需在 超声清洗器内清洗5～10分钟 ④多酶洗液应当1洗1换。 .新. * 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：①胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；②支气管镜浸泡不少于20分钟；③结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。 需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 当日不再继续使用的胃镜、肠镜、 十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的 内镜采用2%碱性戊二醛消毒时， 应当延长消毒时间至30分钟。 3、内镜的消毒灭菌 .新. * 五、口腔诊疗器材的消毒 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 （2005年3月3日发布、2005年5月1日起施行） 建立制度、组织人员培训； 口腔诊疗器械清洗：含酶清洁液 器械消毒：快速压力蒸汽灭菌；裸露包装；没有有效期； 诊疗环境消毒： 消毒监测：消毒剂浓度、清洗效果监测 .新. * 1、数量少、使用频繁器械，如手机、扩大针、 棉花针的灭菌：采用卡式快速压力蒸汽灭菌器。 2、浸泡灭菌应采用2%戊二醛作用10h。 不能用器械保存液（0.1%新洁尔灭）浸泡无菌器械。 3、空气、诊疗操作台消毒： 注意手机喷水和冲洗水！ 诊疗器材的消毒灭菌 .新. * 六、皮肤粘膜的消毒 皮肤消毒 粘膜消毒 .新. * 七、医院室内空气消毒 1、通风、湿拖、保持室内地面、 物体表面的清洁； 2、空气消毒机的应用：紫外线循环风空气消毒、静电除尘空气消毒等； 3、紫外线、臭氧和化学消毒：一过性，无人时使用。 .新. * 4、空气洁净技术 ISO14644-1《洁净室及相关控制环境 第1部分 空气洁净度的分级》对“洁净室”定义：“空气悬浮粒子浓度受控的房间，房间的建设和使用方式要尽可能减少室内引入、产生和滞留粒子，室内其它相关参数如温度、湿度和压力按要求进行控制”。 洁净技术是什么？洁净就是“使粒子的进入、产生、滞留最少化”的一种技术。 .新. * 洁净级别 ≥ 0.5μm ≥ 5μm 100级 350＜粒子数≤3500 0 1000级 3500＜粒子数≤35000 粒子数≤300 10000级 35000＜粒子数≤350000 300＜粒子数≤3000 100000级 350000＜粒子数≤3500000 3000＜粒子数≤30000 300000级 3500000＜粒子数30000＜粒子数≤90000 .新. * 如何实现洁净度？ 首先，要对进入洁净区的送风经初、中、高效过滤器过滤。这种送风的目的在于：（1）稀释并清除室内人员和设备散发出的粒子和细菌；（2）向房间加压，确保脏空气不会流入洁净室。 其次，洁净室的建筑材料不产生粒子且便于清洁。 最后，进入洁净区的人员要穿专用服装罩住身体，使他们散发的粒子和微生物最少。 .新. * 一、医院环境物体表面的消毒 原则：日常清洁为主；污染时消毒。 谁在做：三替公司？工勤人员？护士？ 用什么在消毒？ 怎么在消毒？ 我们应该关注哪些地方的消毒？ ICU、新生儿室：公共接触物品 治疗室和治疗车台面； 床单位消毒； .新. * 1996年美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）对隔离系统进行了修订，将疾病分类隔离系统由7类（严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、抗酸杆菌隔离、胃肠道隔离、引流物及分泌物隔离、血液及体液隔离）改为3类，既空气隔离、飞沫隔离、接触隔离；将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防，标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断，适用于血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗、除非被血液污染）、不完整的皮肤、黏膜等。 二、标准预防 .新. * 1、标准预防的三个基本概念 （1）隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。? （2）防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。? （3）隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 .新. * 标准预防措施1 ? ? 1、洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手