反流性食管炎,金哲浩.ppt

胃食管反流性疾病 Gastroesophageal Reflex diseas GGERD)  概念 胃-十二指肠内容物 反流入食管引起烧心等症 状,可引起反流性食管炎, 以及咽喉、气道等食管以 外组织的化学性炎症性损 害  胃食管反流性疾病概念 GERD ? BE NERD PH监测(+) ↓PH监测(- RE 功能性烧心 GERD:胃食管反流性疾病 RE:反流性食管炎 腺癌 NERD:非糜烂性胃食管反流病 BE:Bare食管  国内GERD的流行病学 Harbin Urum Dunhuang 北京 109%n 西安169B% 上海76% 2 shanghai La吕a 11n iou  病因和发病机制 抗反流防御反流物的攻击↑ ■胃酸 ◆抗反流屏障 ■胃蛋白酶 ◆食管清除作用■非结合胆盐 ◆食管粘膜屏障 胰酶  发病机制 抗反流屏障 食管清除 ●下食管括约肌(LES) 蠕动 √ TLESR ←◆重力 √低张LES 唾液 VH+ and LES HCI ●膈肌角 食粘膜屏障 Pepsin ●膈食管韧带 Pancreatid 上皮屏障 ●His角 enym■后上皮屏障 胃排空  发病机制 下食管括约肌食管清除作用膈脚作用 (LES 反流性食管炎 反流物的 攻击作用 食管粘膜屏障 胃运动功能 食管裂孔  正常人体:抗反 流屏障 食管下括约肌LES) 保持张力性收缩 食道壁的波状收缩 横膈肌的收聚运动 GERD occurs weh stomach conert re fiux up the esophagus 发病机理一抗反流功能下降  食管炎的病理 ◆复层鳞状上皮细胞层增生 ◆粘膜固有层乳头向上皮腔面延长 ◆固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润 ◆糜烂及溃疡 ◆胃一食管连接处以上出现 Barrett食管改变  临床表现 口反流症状 反酸、反食、反胃、嗳气 口反流物刺激食管引起的症状 烧心、胸痛、吞咽困难 口食管以外的刺激症状 咳嗽、哮喘及咽喉炎 口其他 咽部不适,有异物感,堵塞感