教学设计 PPT模板1.ppt

非甾体抗炎药 课件 一、非甾体抗炎药概况 二、药理作用及作用机制 三、常用的解热镇痛抗炎药的分类 四、药物的不良反应 五、用药预防 课件 一、非甾体抗炎药概述 解热镇痛药是一类具有解热和镇痛作用的药物，其中大多数药物还具有较强的抗炎和抗风湿作用，故这类药物又称解热镇痛抗炎药。本类药物的化学结构虽属不同的类别，多数为有机酸类化合物，但是具有相似的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应，对某些炎症具有与糖皮质激素相似的抗炎作用，因此又将这类药物称为非甾体抗炎药（NSAIDs）。 课件 二、药理作用及作用机制 1、解热作用 NSAIDs通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用,这类药物只能使发热者的体温下降,而对正常体温没有影响。解热药仅是对症治疗，体内药物消除后体温将会再度升高，故对发热病人应着重病因治疗，仅高热时使用。 课件 2、镇痛作用 NSAIDs产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。在组织损伤或炎症时，局部产生和释放致痛物质，同时前列腺素的合成增加。前列腺素提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对炎性疼痛起放大作用。同时PGE1、PGE2和PGF2α是致痛物质，引起疼痛。NSAIDs的镇痛机理是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。 课件 3、消炎作用 大多数的NSAIDs具有消炎作用。NSAIDs通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥消炎作用。对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效肯定 课件 三、常用的解热镇痛抗炎药的分类 水杨酸类是常用的NSAIDs，包括阿司匹林、水杨酸钠、二氟尼柳和水杨酸等，其中以阿司匹林最为常用。水杨酸刺激性大，仅外用作为抗真菌药和角质溶解药。 （一）水杨酸类 课件 阿司匹林 阿司匹林又称乙酰水杨酸，具有强大的解热、镇痛和抗炎作用，而不良反应明显小于水杨酸钠，因而广泛用于解热、镇痛和风湿性关节炎等的治疗。 1、药理作用 （1）解热镇痛 （2）抗风湿 （3）抗血栓形成 课件 2、不良反应 （1）胃肠道反应：最为常见，本品直接刺激胃粘膜，引起上腹不适、恶心和呕吐 （2）过敏反应：可见荨麻疹和血管神经性水肿等皮肤黏膜过敏反应和过敏性休克 （3）凝血障碍：一般剂量长期使用因抑制COX活性和TXA2生成，从而降低血小板的聚集功能，使出血时间延长 （4）水杨酸反应：用药过量可致中毒，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力下降，严重者可出现高热、脱水、惊厥、意识模糊或昏迷 （5）对肝、肾功能的影响 课件 （二）苯胺类 苯胺衍生物中以非那西丁最早使用，但因其毒性大，除复方制剂还应用外，均被其活性代谢物对乙酰氨基酚（扑热息痛）所取代，两者均有较强的解热镇痛作用。但是它们的抗炎、抗风湿作用很弱。 不良反应：应用治疗量且疗程较短时，很少产生不良反应，偶见皮肤粘膜过敏反应。长期用药可致肾毒性，如肾乳头坏死和慢性间质性肾炎等。过量可致急性中毒性肝坏死，表现为恶心、呕吐、发热、不适、黄疸以及典型肝功能衰竭征象。 课件 （三）吡唑酮类 保泰松及其代谢产物羟基保泰松为吡唑酮类衍生物，具有很强的抗炎、抗风湿作用，而解热作用较弱。这类药物中，现仍应用异丙安替比林、安乃近。保泰松由于造血系统的毒性，已较少使用，在有些国家已被淘汰。 不良反应：不良反应较多。胃肠道反应有轻度刺激、溃疡，也可引起肝炎、皮炎、胃炎、头痛、眩晕、水钠潴留等。长期应用可能抑制骨髓，引起白细胞减少、粒细胞缺乏及再生障碍性贫血。 课件 四、药物的不良反应 NSAIDs的药理作用机制主要