ICU镇静镇痛-刘畅.pdf

ICU镇静镇痛 广安门医院ICU 刘畅 理想：给患者创造无忧的ICU之旅 现实 ： • 更加复杂、危及生命的疾病 • 更多的有创介入 • 有限的人员 ICU 患者面临的境域 自身严重疾病的影响 •  难以自理 •  高强度的医源性刺激 •  自身伤病的疼痛 对未来命运的忧虑 环境因素 有苦 •  对疾病预后的担心 说不出 •  病人被约束于床上 •  死亡的恐惧 •  灯光长明、昼夜不分 •  对家人的思念与担心 •  各种噪音：机器声 •  对诊断和治疗措施 、报警声、呼喊声 不了解与恐惧 •  气管插管及其它 •  睡眠剥夺 各种插管 •  邻床病人的抢救或 •  长时间卧床 去世 隐匿性疼痛 ICU患者的不良经历 50％的病人对于 70％以上的病人 其在ICU 中的经历 在ICU治疗期间 保留有痛苦的记忆 存在着焦虑与躁动 Fraser, Pharmacotherapy 2000 ；20 ：75 心理 不良事件 •  害怕 •  紧张 •  情绪不良 满足一项即可 (31家三甲医院，234例患者)中国危重病急救医学，2008；20 （9）：553-7 生理不适 疼痛、睡眠、饮食、 身体不适、疲劳 、出 汗、口渴、等7项指标 中 • 严 重：4 项以上 • 较严重 ：1-3项 • 无不适 ：0 项 中国危重病急救医学，2008 ；20 （9 ）：553-7 噪音 医护操作 中国危重病急救医学，2008；20 （9）：553-7 CPR对邻床清醒患者的影响 病例数 CPR时处理措施 (N=87) 对照组 26 用软布帘隔离 心理组 33 专职护士进行心理护理 镇静组 28 咪唑安定0.1mg/kg静脉注射 李秦.中国危重病急救医学,2008,20(4):19