新生儿黄疸护理查房[汇报].ppt

新生儿血清学检查 1）直接抗人球蛋白试验即Coombs试验（+） 检查新生儿红细胞是否被抗体致敏 2）红细胞抗体释放试验（+） 致敏抗体加热释放+标准红细胞 3）血清游离抗体测定试验（间抗）（+） 血清抗体+标准红细胞 * 精品ppt·实用借鉴 新生儿黄疸高危组 母体抗体（A/B）滴度≥512 一般抗体效价在1：128 Rh血型抗体1：64 一般抗体效价在1：32 脐血胆红素测定：≥4mg/dl 正常＜3mg/dl 脐血直接Coomb’s试验（+） * 精品ppt·实用借鉴 溶血性黄疸的特点 黄疸：出现早，进展快，程度重； 贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重； 肝脾肿大； 胆红素脑病：早产儿尤易发生。 * 精品ppt·实用借鉴 溶血性黄疸的治疗 胎儿治疗： Rh溶血症免疫治疗 ABO溶血症中药治疗 胎儿宫内输血 西药治疗 母亲血浆置换 终止妊娠 原则：避免、减少抗体的产生；中和已产生抗体或不使抗原与抗体相遇 新生儿治疗： 预防用药 光疗 换血疗法 西药治疗（白蛋白） * 精品ppt·实用借鉴 母乳性黄疸 一种特殊类型的病理性黄疸 母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加有关； 特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸持续不退，如停止哺乳3天，胆红素明显下降，若再次哺乳，胆红素又上升； 婴儿一般状态良好。 * 精品ppt·实用借鉴 诊 断 临床表现 辅助检查：血清胆红素测定、血常规、血培养 肝胆B超 溶血性：母婴血型测定和溶血试验 * 精品ppt·实用借鉴 治疗进展 病因治疗、退黄、对症处理 （2000年前） 早期干预、病因治疗、对症处理、神经行为随访和干预（目前） * 精品ppt·实用借鉴 新生儿黄疸的护理 观察病情，做好相关护理 1.密切观察病情：根据皮肤黄染的范围和部位评价进展情况，注意神经系统的表现，及时发现胆红素脑病的早期表现，有无胎便排出延迟； 2.喂养：耐心喂养，保证奶量摄入； 针对病因的护理，预防核黄疸的发生 1.遵医嘱用药； 2.光疗、换血时的护理； 3.合理安排补液计划，切记快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时性开放，使已与白蛋白结合的胆红素进入脑组织。 * 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 精品ppt·实用借鉴 20XX年X月 整理自网络 * 精品ppt·实用借鉴 查房目的 掌握新生儿黄疸的概念 了解新生儿黄疸的常见病因 掌握生理性黄疸和病理性黄疸的特点 掌握新生儿黄疸的护理措施 蓝光治疗的原理、护理要点、并发症 胆红素脑病的观察 * 精品ppt·实用借鉴 一般情况介绍 患儿：董立娜之女 床号：N12 年龄： 6天 入院体重： 入院日期： 2014年6月2日 主诉：皮肤黄染3天 诊断：新生儿高胆红素血症 * 精品ppt·实用借鉴 病情介绍 入院查体： 生命体征：体温：36.2℃ 心率：128次/分 呼吸：42次/分 体重：3.05千克 患儿神志清楚，精神反应可，自发动作好，哭声响亮，无尖直，呼吸平稳。颜面、躯干、四肢皮肤黄染，达手足心，色泽鲜亮。前囟平坦，张力不高。巩膜黄染，口周无发绀；四肢肌力、肌张力正常。 * 精品ppt·实用借鉴 辅助检查 经皮胆红素：头：22 mg/dl，胸：21mg/dl 肝功能示： 总胆红素：453.8umol/l（参考值5.1-20.5umol/l） 直接胆红素：20.3 umol/l（参考值1.7-8.6umol/l） 间接胆红素：433.5umol/l（参考值3.4-11.9 umol） 血型：B型Rh（+） 其母血型B型Rh (+) * 精品ppt·实