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《中药学》学习笔记：凉血止血药之地榆 《神农本草经》 为蔷薇科多年生草本植物地榆 Sanguisorba officinalisL ．或 长叶地榆 S．offciinalisL ．var ．longifozia(Bert) ．Yüet Li 的根。 生用或炒炭用。 【性味归经】苦、酸，微寒。归肝，胃、大肠经。 《本草正义》：地榆苦寒，为凉血之专剂。妇人乳痛带下，多由 于肝经郁火不疏，苦寒以清泄之，则肝气疏达，斯痛可已而带可止； 然气滞痰凝之乳痛，及气虚不摄之带下，非其治也。止痛除恶肉，皆 以外疡言之，血热火盛，则痛而多恶肉，地榆清热凉血，故止疡患作 痛，而能除恶肉。 《本经》又疗金疮， 《别录》谓止脓血，恶疮热疮， 可作金疮膏，皆即此清火凉血之功用。且所谓主七伤，补绝伤，亦皆 指外疡言之，非谓地榆苦寒，能治虚损之劳伤也。止汗而除消渴，皆 寒以胜热之效。消酒者，即苦寒以胜湿退热也。 【功效与应用】 1．凉血止血，用于各种热性出血证，如吐血、咯血、衄血、便 血、崩漏及血痢等。本品味苦而带酸涩，性属寒凉，善入血分，有凉 血泄热、收敛止血之功。然本品性沉降而走下焦，尤宜于下焦血热所 致的便血、痔血、血痢、崩漏等。治便血、痔血，常配槐花同用，治 崩漏，常配生地、黄芩、蒲黄等。治血痢，则配黄连、木香等。 2 ．解毒敛疮，用于烫伤、湿疹及疮疡痈肿等。本品能泻火解毒 敛疮，常作疡科外治之用， 为治烧烫伤之要药， 可单味研末麻油调敷， 或配大黄粉，或配黄连、冰片用之，可减少渗出，减轻疼痛，促进愈 合。治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎，纱布浸药外敷，亦可配煅石 膏，枯矾研末，撒于患处，或和凡士林调膏外涂。治疮疡肿毒，可单 用煎汁温洗或湿敷，或配清热解毒药同用。 【处方用名】地榆炭（炒至外黑内呈老黄色为度。用以止血）、 生地榆（研末，外用可治烫伤） 【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。外用适量。 地榆性寒而降，功能凉血止血，泻火解毒。前人说： 「古者断下 多用之」。用治一切血症，而以下焦血热如肠风下血、血痢、崩漏等 症为主；其它如吐血、咯血、衄血，亦可应用。过去一般用治便血， 多用地榆炒炭。近年来经临床实践，体会到用生地榆治便血，也有一 定效果。在必要时剂量可用五钱至一两，煎服。本品在临床上应用比 较广泛，除用于止血之外，还可应用于痢疾、烧伤、皮炎、湿疹及狂 犬病等。 【方剂举例】地榆丸（《证治准绳》）地榆、当归、阿胶、黄连、 诃子肉、木香、乌梅。治痢疾或血痢。 治疗便血： 地榆四两炙甘草三两． 每末五钱水二盏入砂仁末一钱 煎盏半分二服．（《沈氏尊生书》地榆甘草汤） 【使用注意】本品性凉酸涩，凡虚寒性的便血、下痢、崩漏及出 血有瘀者慎用。对于大面积烧伤，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所 含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。 【现代研究】本品含地榆糖苷 I 、Ⅱ，地榆皂苷 A、B、E，鞣质。 可缩短出凝血时间，并能收缩血管，故有止血作用。对实验性烫伤有 治疗作用。体外抑菌试验对金葡菌、绿脓杆菌、志贺氏痢疾杆菌、伤 寒杆菌、副伤寒杆菌、人型结核杆菌以及某些致病真菌均有作用。 凉血止血药之大蓟和小蓟 本类药物，药性均寒凉，或苦寒、或甘寒，而入血分。能清血分 之热而止血。适用于血热妄行之出血证。出血属热者，十之八九，因 此，在止血药中，凉血止血药之数量也较多，应用也较广。 在应用时，若血热盛者，宜配伍清热凉血药同用。若血热夹瘀之 出血，宜配化瘀止血药同用， 或少佐化瘀行气之品。 急性出血较甚者， 亦可配伍收敛止血药以加强止血之效。 本类药物原则上不宜用于虚寒 性出血证，但某些药物，通过配伍，亦可用之。 大蓟 《别录》 为菊科多年生草本植物蓟 Cirsium japonicumDC ．的地上部分或 根。生用或炒炭用。 【性味归经】苦、甘，凉。归心、肝经。 【功效与应用】 1．凉血止血，用于血热妄行所致的出血证。如吐血、咯血、衄 血、崩漏、