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出入制度（） 第 PAGE \* Arabic 1 页第 PAGE \* Arabic 1 页 出入ICU制度 1. 目的 制定ICU出人标准，加强ICU病人的出人管理。 2. 依据 《上海市急诊、ICU质控手册》 3. 使用范围 ICU 4. 职责 4.1 ICU 医师对危重病人进行评估，按照出人ICU 的标准决定转入或转出。 4.2 原则上以ICU医师的意见为主，若有不同意见时，由科主任负责协调。 5. 内容 5.1 转入和转出 5.1.1 严格执行收治标准，病人入ICU由病房值班医师联系ICU医师，介绍病情，经ICU医师同意后方可转入ICU。 5.1.2 各类ICU病房可根据本科室实际情况，制定ICU入住标准：各种复杂大型手术后的危重病人；需行呼吸管理和(或)呼吸支持的病人；心功能不全或有严重心律紊乱病人；急性心肌梗死病人；各类休克病人；严重创伤病人；各种原因所致的急性肾小管坏死病人；器官移植病人；急性中毒病人；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的病人。 5.1.3 病人在ICU经过积极治疗后达到ICU的转出标准，经上级医师同意，由ICU床位主管医生联系病房床位主管医师，安排接受病人作继续治疗。 5.1.4 完善相关检查，详细制定诊疗计划；仔细观察病人病情，随时调整治疗方案，做好监护记录。 5.1.5 转入、转出ICU，由床位主管医师负责安排，同时书写转出、转人记录；转出病人由床位护士护送至病房并交接。 5.2 ICU收治范围 5.2.1 有严重心肺全并症手术病人。 5.2.2 心搏骤停复苏后病人。 5.2.3 休克，DIC。 5.2.4 围手术期出现急性呼吸功能不全或循环功能不稳定的病人。 5.2.5 严重水，电解质紊乱，酸碱平衡失调。 5.2.6 急性肾功能不全。 5.2.7 严重麻醉并发症。 5.2.8 高龄手术病人。 5.2.9 气道严重病变。 5.2.10 其它 5.2.10.1 任何原因引起的呼吸停止；呼吸频率≥4O次/分钟或≤8次/分钟；血氧饱和度在吸入5O%氧气时<90%。 5.2.10.2 任何原因引起的心跳停止；脉率<40次/分钟或者>140 次/分钟；收缩压<90mmHg。 5.2.10.3 突然意识丧失(格拉斯哥昏迷评分标准下降>2 分)。 5.2.10.4 癫痫反复发作或者发作时间延长。 5.2.10.5 动脉血二氧化碳分压增高并有呼吸性酸中毒。 5.2.10.6有任何其他原因需要监护的病人。 5.3 ICU非收治指征 5.3.1 脑死亡病人。 5.3.2 急性传染病人。 5.3.3 无急性恶化的慢性病病人。 5.3.4 恶性肿瘤晚期。 5.3.5 老龄自然死亡过程。 5.3.6 其他救治无望或放弃治疗的病人。 5.4 ICU转出标准 5.4.1 心跳呼吸骤停：生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进 行严密监测，也不需要进行机械通气治疗。 5.4.2 各类休克：休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。 5.4.3 急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征：呼吸困难、紫绀及血气分析均有明显改善，不再需要机械通气治疗。 5.4.4 重症哮喘：二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。 5.4.5 急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞)：不稳定性心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常。急性心肌梗死症状明显改善，无心功能不全及心律失常等并发症，不再需耍心脏及血流动力学监测。 5.4.6 急性心功能不全或衰竭：左心功能不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控制，不再需要进行心脏及血流动力学监测。 5.4.7 严重心律失常：心律失常基本控制。 5.4.8 高血压危象：血压控制正常或收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，症状消失。 5.4.9 急性肾功能不全或衰竭：尿量增多，血钾、肌酐及尿素氮等有关实验指标 逐下降或趋于正常，高血钾所致严重心律失常基本控制。经监护治疗而病情发展需长期透析治疗。 5.4.10 重症胰