动物咬伤分度以及处理原则.docx

狂犬病暴露处置门诊工作人员职责 1、及时、规范的按照处理原则做好伤口的处理。 2、向咬伤者或家属做好相关知识宣传，说明常见的接种反应及注意事项，认真履行告知义 务，详细填写知情告知书。 3、严格按程序注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白，认真填写“狂犬病疫苗接种卡”，向被接种者预约每次接种的时间，每针次接种后都要记录疫苗批号，接种者要签字。 4、认真做好接种后观察，及时处理出现的接种反应。 5、每日要对伤口处理区，疫苗接种区进行消毒，并做好消毒记录。 6、做好狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白的常规冷藏保存，每日测温  2 次，并做好出入库 登记。 7、认真做好咬伤者暴露程序、伤口处理、疫苗 (免疫球蛋白  )接种，异常反应等相关情况的 登记，每月 30 日向区防疫站报“狂犬病预防注射情况月报表”。 狂犬病暴露处置门诊工作制度 1、狂犬病暴露处置门诊必须设置合理，标志醒目，空气清新、设备及药品、疫苗配置齐全。 伤口处理区、疫苗注射区每天进行空间消毒 1 小时，疫苗存放每天测温至少 2 次并记录。 2、狂犬病暴露处置门诊工作人员至少由动物咬伤者登记、伤口处理和疫苗接种，每月  1 名医生和 1 名护士组成，持证上岗，负责本区域 30 日上报本月所有相关资料。 3、工作人员必须认真学习狂犬病防治有关知识， 及时正确处理伤口， 及时接种狂犬病疫苗。 伤口处理结束，必须观察 30 分钟无反应后方能离开，对疫苗反应者及时报告、处理。所用疫苗 不准带回，必须到接种门诊注射，以保证疫苗质量。 4、建立动物咬伤知情制度，密切观察动物变化，发现异常立即报告。 5、严禁私自购置疫苗，规范疫苗供应渠道，确保安全注射，杜绝接种事故。 6、严格按照物价部门核准的价格，收取伤口处理费，疫苗和注射费，任何单位不得私自调 整价格。 7、资料收集及时、准确，项目完整，填写规范，专人负责，及时归档，妥善管理。 动物咬伤分度及处理原则 【暴露分级】 按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。 接触或者喂养动物， 或者完好 的皮肤被舔为 I 级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、 擦伤为 II 级。单处或者多处贯 穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为 III 级。 【免疫程序】暴露后免疫程序：一般咬伤者于 0 天(第 1 天，当天 )、3 天 (第 4 天，以下类推 )、7 天、1 4 天、28 天各注射本疫苗 1 剂，共 5 针，儿童用量相同。 新狂犬病疫苗接种程序为 “ 2-1-1”， 各项指标均达到国际先进水平，为疫苗接种者提供了一种更简便、经济的接种 程序，只需到接种门诊 3 次，分别在当天接种 2 剂，第 7 天和第 2 1 天各接种 1 剂，就能有效预 防狂犬病，接种周期缩短了 7 夭，且产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用， 目前“ 2-1-1" 已在我省全面推行。 【接种方法】 上臂三角肌肌内注射。 2 岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。 禁止臀部注射。 【禁忌】 1、由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接种疫苗无任何禁忌证。 2、暴露前程序接种时遇发热、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病或对抗生素、生物制品有过敏史者禁用。哺乳期、妊娠期妇女建议推迟注射本疫苗。重不良反应者，可做对症治疗。 【不良反应】注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹。若有速发型过敏反应、神经性水肿、荨麻疹等。 【注意事项】 1、疫苗有异物或疫苗瓶有裂纹、标签不清者，均不得使用。 2、忌饮酒、浓茶等刺 激性食物及剧烈运动等。 3、禁止臀部注射。 4、严禁冻结。 营业时间：每天 24 小时值班 咨询电话：