护理质控管理标准制度.doc

护理质控管理制度 一、护理质量管理理念：病人至上，质量第一，卓越服务，持续改进。 二、护理质量控制组织：建立院、科二级质量控制组织。 1、院级护理质量控制组： 组 长：分管护理副院长； 副组长：护理部主任；组员： 护理部副主任、各科室主管。 2、科室护理质量控小组：组 长：各科室主管；副组长：科室护理骨干； 组员： 各层次护士。 三、护理质量控制标准：根据“北京杏园金方国医医院等级评审标准”建立“北 京杏园金方国医护理质量检查评分标准” 。 四、护理质量管理要求： 1、院级护理质控组组长每季度安排质控人员名单和质控项目，进行全面质量检 查。 2、科室质控由主管负责安排科室护士骨干每月完成 1-2 次的护理质量项目检查 控制。 3、各级质控人员当检查发现质量问题时应及时反馈，由科室主管或责任人签字 确认，以利于整改。 4、护理部组织的质量控制检查，将由各质控检查小组进行具体情况的统计分析 汇总，护理部主任在护士长例会或质量分析评价会上进行通报， 并提出整改意见， 限期一周整改， 整改后根据问题继续检查检查合格记录存档， 不合格给予扣除科 室绩效 500 元作为处罚。 5、各科室质量控制由主管组织本科室护理人员对本月质控情况进行检查、讨论 分析及整改。 6 、各级质控组均严格按照 PDCA模式进行质控， 对护理质量检查中不能达标的项目或问题， 由质控组长开具质量评价跟踪报告， 限期整改，并进行质量追踪，以达到护理质量的持续改进。 2016 年 3 月