6心电图各种检查项目的适应症和禁忌症.docx

PAGE PAGE # / 11 附件 6： 心电图各种检查项目的适应症和禁忌症 一、常规心电图 【适应症】 1. I 类适应证 （ 1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 （ 2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。 （ 3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 （ 4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药 物。 （ 5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 （ 6）心肌梗死的演变与定位。 （ 7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。 （ 8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。 （ 9）各种心血管疾病的临床监测、随访。 H类适应证 （1） n a类适应证 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。 对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分 泌及肾脏疾病等。 运动医学及航天医学。 正常人群体检。 心血管疾病的科研与教学。 n b类适应证 大面积的皮肤感染、烧伤。 某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、 恶性大泡性红斑等。 【禁忌症】无。 二、动态心电图 ( 2001 年美国心脏病学会和美国以及协会制定的《动态心电图指南》标 准) 【适应症】 在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示： I类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的。 n 类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分 岐。 n a类：证据/观点支持有用/有效。 n b 类：证据 /观点不能充分证明有用 /有效。 皿类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某 些病例中可能有害。 ㈠有心律失常相关的症状的适应证 I类适应证 ( 1)发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。 (2)无法解释的反复心悸患者。 H类适应证 n a类适应证：无。 n b类适应证 发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心 律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。 3.皿类适应证 ( 1 )患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或 实验室检查已经确定病因。 ( 2)患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。 ㈡在无心律失常症状患者中，检出心律失常评估远期心脏事件发生风险的 适应证 I类适应证无。 n类适应证 (1) n a类适应证：无。 ( 2)n b 类适应证 心肌梗死后左心室功能不全的患者(EFW 40 )。 充血性心力衰竭患者。 特发性肥厚型心肌病患者。 皿类适应证 1）持续心肌挫伤的患者。 （ 2）高血压伴左心室肥厚患者。 （ 3）心肌梗死后左心室功能正常的患者。 （4）非心脏手术患者进行术前心律失常评估。 （5）睡眠呼吸暂停患者。 （6）瓣膜性心脏病患者。 ㈢无心律失常症状患者中，测定心率变异评估远期心脏事件发生风险的适 应证 I类适应证无。 H类适应证 （1） n a适应证：无。 （2） II b类适应证 心肌梗死后左心室功能不全的患者。 充血性心力衰竭患者。 特发性肥厚型心肌病患者。3.皿类适应证 （ 1 ）心肌梗死后左心室功能正常患者。 （ 2）糖尿病患者评估糖尿病神经病变。 （3） 存在可能干扰HRV分析的心律失常（如房颤）的患者。 ㈣评估抗心律失常治疗的适应证 I类适应证评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基线特点 是可重复，并且频发的程度应足以进行分析。 H类适应证 n a类适应证：高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。 n b类适应证 评价心房颤动心室率控制。 门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常。 3?皿类适应症无。 ㈤评估起搏器和ICD功能的适应证 I类适应证 ( 1)通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功 能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助设定改进参数如频率 适应和自动模式转换等。 ( 2)在设备问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。 评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反应。 n类适应证 (1) n a类适应证：无。 ( 2)n b 类适应证 作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或 ICD植入后即刻的术 后起搏器功能。 评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。 3.皿类适应证 (1)通过设备问询、ECG或其他有用数据(如胸片等)足以确定潜在的原 因或诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍。 ( 2)对无症状患者进行常规随访。 ㈥监测心肌缺血的适应证