徒手心肺复苏技术操作规程与评分标准.doc

徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准 ( 根据《新编临床常用 50 项护理技术操作规程及评分标准》主编 冯雁 杨顺秋 金丽芬 制定） 【评估】 1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。 2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。 确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸） 。 3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。 【准备】 1、护士：着装整洁。 2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、屏风或布帘、 快速手消毒液、护理记录单。 3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。 4、体位：仰卧位。 【方法】 发现患者突发病情变化 → 判断意识的同时检查脉搏 （时间 <10 秒） → 双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂 / 呼姓名，您怎么啦） → 呼救（快来人啊）或请人拨打“ 120”，记录时间，安置患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位， 卧于软床者，肩背部下垫复苏板） → 解开衣扣、腰带、暴露胸部 → 有口腔分 泌物时，清除口腔内分泌物及异物 → 快速判断有无呼吸、颈动脉搏动（示指和 中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两横指部位，判断时间 5—10 秒 → 无动脉 搏动 → 行胸外心脏按压 → 确定胸外按压部位：胸骨中下 1/ 3 处（男性为双 乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指） → 一手掌根部置于胸骨下 1/ 3 处 → 另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接触胸壁，以 掌根部接触按压部位 → 双臂、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度 5 ㎝以上 → 放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放松时间相等，按压次数 30 次，按压频率 >100 次/ 分。 人工呼吸：清理口腔内分泌物 → 开放气道 → 仰头举颏头法 → 一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰 → 压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏 → 深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气 1--2 秒/ 分， 使患者胸廓明显起伏 → 吹气间隙放松鼻翼的手 → 再次捏鼻吹气连续 2 次（吹气频率为成人 10—12 次/ 分）。 心脏按压与通气比为 30：2，操作共计 5 个循环在 2 分钟内完成 → 再次判断： 触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况 → 若无搏动，继续心肺复苏 → 若复苏有效，进一步生命支持 → 撤除复苏板，头部垫枕 → 记录时间 → 洗手 → 继续后期高级生命支持。 【评价】 1、评估到位，确保安全。 2、操作熟练，人工呼吸、胸外心脏按压部位准确，操作过程中注意观察患者胸廓 起伏。 3、复苏有效，操作过程中患者无损伤。 【注意事项】 1、评估环境，确保安全。 2、患者需平躺在地板或硬板上，摆复苏体位，患者头、颈、躯干平直无弯曲，双 手放于躯干两侧。 3、判断患者有无反应，有无呼吸或不能正常呼吸，颈动脉是否搏动，判断时间 5 —10 秒。 4、按压部位必须准确，胸骨中下胸骨下 1/ 3 处，避免压在剑突上。 【理论提问】心肺复苏相关理论知识省略。 【评分标准】见表 2016 年单人徒手心肺复苏技术操作考核评分标准 扣分及 实际 项目 技 术 操 作 要 求 分值 原因 得分 评估：环境安全，排除不安全因素 5 准备 对患者的评估与操作同步进行 5 质量 护士：仪表端庄，着装整洁 2 标准 物品：备齐用物，应急状态 3 20分 环境：安全 2 体位：仰卧位 3 操 作 质 量 标 准 60分  判断患者意识到位，呼救，告知患者家属，寻求 他人帮助。 体位符合要求 判断患者颈动脉搏动部位准确 胸外按压部位准确 按压深度、频率规范 判断呼吸 清理呼吸道，打开呼吸道 人工呼吸规范（口对口） 胸外按压次数与人工呼吸比 30：2 个循环 再次判断颈动脉搏动及呼吸情况 观察面部、口唇和胸廓，告知复苏效果妥善安置患者 清理用物，洗手，记录  3 2 3 5 10 5 5 5 2 10 4 2 2 2 终 复苏操作环境安全 2 末 胸外按压部位准确，操作规范 2 质 操作熟练，人工呼吸规范 2 量 与患者、家属沟通良好 4 标 操作速度以 2 分钟内完成，每超过规定时间 30 秒 准 扣 1 分。 5 20 分 相关理论提问： 按比赛抽签号对应的理论题 1 题。 5 合计 100