临床技能大赛：导尿术.ppt

男性导尿操作步骤 操作者站在患者右侧 患者取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展 协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上， 对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴 臀下垫一次性尿布 打开外阴初步消毒盘，倒入碘伏浸湿棉球，弯盘置于患者两腿之间。 左手戴手套，右手持镊子夹取棉球消毒，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、阴茎、阴囊。然后左手提起阴茎将包皮往后推，暴露尿道口。用碘伏棉球自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟3次，每只棉球限用一次。 再次消毒双手 将内层导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开。 戴好无菌手套，取出洞巾，铺在患者的外阴处并暴露阴茎 取出导尿管并向气囊注水后抽空，检查是否渗漏。 润滑导尿管。 连接导尿管和引流袋备用 左手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推以暴露尿道口，依次用碘伏棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟至少3次 ，最后一个棉球在尿道口加强消毒。 导尿时将患者阴茎提起与腹部成90°角，更换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入2~3cm（一次性导尿），根据需要送检尿液标本。如需留置导尿，见尿液流出再插入5-7cm。夹闭导尿管，向导尿管气囊内注入10-20ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，将包皮复位。 操作后处理 撤下洞巾，擦净外阴。 妥善固定引流袋，保持引流通畅。 协助患者整理衣物，整理床单位。 整理用物，垃圾分类处理。 再次洗手 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应，观察尿液流出情况，如超过500 ml，需暂时夹闭导尿管 。记录时间、尿量、颜色及性质等。 女性患者留置导尿操作流程1 携物至床旁，核对并解释。 关闭门窗，屏风遮挡。 协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，取出初步消毒盘，置于患者两腿之间。弯盘放置近外阴处。 女性患者留置导尿操作流程2 操作者左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大腿内侧上1/3、大阴唇。然后左手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口至肛门部。每只棉球限用一次。 女性患者留置导尿操作流程3 将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将内层导尿包置于患者两腿之间，按无菌原则打开形成无菌区。 女性患者留置导尿操作流程4 戴无菌手套，铺洞巾，暴露会阴部。 按操作顺序整理用物，向导尿管气囊注水后抽空，检查是否渗漏，用石蜡油棉球润滑导尿管前端4~6cm。将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内。 左手用纱布分开并固定小阴唇，暴露尿道口。右手持镊子夹持碘伏棉球，再次消毒尿道口，两侧小阴唇至少3次，最后一个棉球在尿道口加强消毒。 女性患者留置导尿操作流程5 更换镊子夹住导尿管，对准尿道口缓缓插入4~6cm,见尿后再插入2-3cm，根据需要留取标本送检。如需留置导尿，见尿后再插入5~7cm，将尿液引流至集尿袋内。夹闭导尿管，给水囊注水10-20ml，向外轻拉导尿管，确保固定有效。 操作后处理 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 协助患者整理衣物，保持舒适卧位 告知患者注意事项 整理床单位 按医疗垃圾分类处理用物 洗手 观察并记录：询问患者感觉，观察患者反应，观察尿液流出情况，如超过500 ml，需暂时夹闭导尿管 。记录时间、尿量、颜色及性质等。 注意事项 严格无菌操作 充分润滑尿管 选择合适尿管 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢 妥善固定尿管 对于男性患者，导尿术后应将包皮复位 并发症 泌尿生殖系感染 漏尿 血尿 疼痛 尿管脱出 拔管困难 拔管后尿潴留 相关知识 导尿管的分类： （1）按固定方式：普通导尿管、气囊导尿管 （2）按材料：乳胶导尿管、硅胶导尿管 （3）按型号：F10-F22，双数递进 （4）按管腔数：双腔导尿管、三腔导尿管 或者排尿后局部骤然减压，都容易导致增生前列腺内丰富的血管破裂，引起血尿 * The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First Company Logo The Needs of The Patients and The Customers Come First Company Logo Company Logo Company Logo 导 尿 术 导尿术的概念 在严格无菌操作下，将各种类型的导尿管经尿道外口插入膀胱，引流尿液的方法。 适应症 1. 治疗：缓解尿潴留；术中及危重病人监测尿量；膀胱化疗；膀胱、尿道手术或损伤者留置导尿促切口愈合、功能恢复。 2. 诊断：获取无污染尿