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1 雾化吸入疗法 承德市中心医院 陈素敏 2 基本简介 雾化吸入疗法 ，是目前治疗呼吸 系统疾病常用的方法之一，是以不同 的雾化器利用气体射流的原理将液体 撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输 入呼吸道，进行局部湿化。 3 雾化吸入疗法 ? 目的 ? 优点 ? 适应症 ? 影响因素 ? 雾化器分类 ? 注意事项 ? 护理 4 目的： 1. 消炎、镇咳、祛痰。 2. 解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气 功能。 3. 在胸部手术前后，预防呼吸道感染。 4. 配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸 入药物。 5. 应用抗癌药物治疗肺癌。 5 以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目 的，从而减少了全身给药的毒副作用。 雾化液 支气管扩张剂 异丙基肾上腺素、 肾上腺皮质激素、 氨茶碱等 抗生素 庆大霉素、 红霉素等 溶解粘液剂 α - 糜蛋白酶、 痰易净、必嗽平等 6 药物起效快 毒副作用小 应用范围广 可缩短病程 对支气管哮喘 效果显著 主要优点 7 主要优点： ? 优点 1 ： 吸入的药物可直接到达患病部位呼 吸道和肺部，因此比口服药物起效快，而 且更为有效。 ? 优点 2 ：由于药物直接进入呼吸道，其用量 最多只需其它给药方式的十分之一，明显 地减少了药物的毒副作用，这一点对于儿 童和老人尤为重要。 8 ? 优点 3 ：湿化气道，稀释痰液，可以普遍用 于各种呼吸道疾病。 ? 优点 4 ：对于某些以病毒感染为主的、可自 愈的疾病 ( 如：感冒 ) ，雾化吸入治疗可明显 减轻症状，缩短病程。 ? 优点 5 ：药物作用直接，对缓解支气管哮喘 效果显著且迅速，优于其他治疗方式；甚 至在危急时刻能够挽救病人的生命。 9 适应症： 1. 急性支气管炎、支气管炎、急性喉炎 ; 2. 毛性支气管炎 ; 3. 过敏性咳嗽 ; 4. 带有痰栓的咽喉、支气管软化症 ( 特别是在 一周岁之前 ), 经常发作喉喘鸣 ; 5. 痉挛性支气管炎或哮喘 ; 10 6. 囊性肺纤维化症 ; 7. 一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部疾 病 ; 8. 严重哮喘 ; 9. 感冒加重的哮喘发作 ; 10. 支气管扩张 ; 11. 空气污染 , 吸烟引起的慢性支气管炎 ( 伴或 不伴有肺气肿 ) 11 影响因素： 药物雾粒沉积于呼吸道的部位主要取 决于 雾粒的直径 和每分钟雾化的药物 量（雾的密度）。 故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同， 选用不同的雾化器。 12 ? 雾滴直径 1 ～ 5μm ，沉积部位在 细支气管 及 肺泡 ； ? 雾滴直径 5 ～ 20μm ，沉积在 支气管 ； ? 雾滴直径 20 ～ 40μm ，沉积在 鼻、咽、喉及 上部气管 。 一般临床所需雾滴直径以 1 ～ 5μm 宜。 13 目前医学上用于临床的雾化器 主要有三类： 14 1 、超声波雾化器。 15 2 、喷射式雾化器 16 超声雾化器和喷射式雾化器体积均较 大，在临床上主要是用于 局部气道湿 化、抗炎、祛痰 等治疗。 17 3 、微型自动喷雾式雾化器 18 19 微型自动喷雾式雾化器体积小，便于携带， 喷出药物剂量可以预先固定。临床上主要 用于 治疗哮喘病人 ，如舒喘灵气雾剂、必 可酮气雾剂等。 20 使用时注意事项： 1 、每次雾化吸入时间不应超过 20 分钟，如用 液体过多应计入液体总入量内。若盲目用 量过大有引起 肺水肿 或 水中毒 的可能。 21 2 、 有增加呼吸道阻力的可能 。当雾化吸入完 几小时后，呼吸困难反而加重，除警惕肺 水肿外，还可能由于气道分泌物液化膨胀 阻塞加重之故。 22 3 、 预防呼吸道再感染 。由于雾滴可带细菌入 肺泡，故有可能继发革兰氏阴性杆菌感染。 细菌来源：患儿口腔、上呼吸道、雾化液的 污染。所以不但要加强口、鼻、咽的卫生 护理，还要注意雾化器、室内空气和各种 医疗器械的消毒。 23 4 、 吸入前不要抹油性面霜，在每次雾化完后要及 时洗脸或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠。 这 样做的益处在于： ? 防止残留雾滴刺激口鼻皮肤，以免引起皮肤过敏 或受损。 ? 在寒冷季节避免残留雾滴留在口鼻皮肤上结霜， 刺激及损伤皮肤或引起受凉感冒。 ? 年幼儿面部皮肤薄且血管丰富，残留药液可被吸 收，有可能增加药物不良反应。 ? 雾化后应及时漱口，以减少药物在口咽部的沉积。 24 医学专家指出 ，尽管雾化吸入后残留雾滴所 导致的皮肤损伤很轻微，危害也很小，但由 于患者通常需要长时间进行雾化吸入治疗， 例如，应用激素雾化吸入防治支气管哮喘， 维持用药时间可能长达 1 ～ 2 年，这样就有可 能使一些不良反应积少成多，积小成大，久 而久之产生比较严重的危害。所以，在雾化 吸入治疗中，绝对不可忽视“擦干口鼻”这 一小事。尤其是年幼儿的家长更要注意这一 点，每次雾化吸入后都要用拧干的湿