建筑工程综合项目施工综合项目安全生产统一标准化月度自评表.docx

附表1-1 建筑施工项目安全生产标准化月度自评表 编号： 时间: 20XX 年 8 月 工程名称 泊头市试验中学微弱学校改造工程 安全监督立案编号 开工日期 20XX.8.10 施工进度 基槽 施工许可证编??号 7270102 建设单位 泊头市试验中学 项目责任人 李强 监理单位 河北浚源勘工程察设计 项目总监 张太盛 施工总承包单位 河北元康建筑工程 项目责任人 刘辉 专业承包单位 / 项目责任人 / 项目责任人 / 项目责任人 / 项目责任人 依据《建筑施工安全检验标准》(JGJ59)和企业相关标准检验结果 综合得分 80 检验时间 20XX. 检验人员 发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济 损失 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 企业安全管理机构对项目定时检验及整改情况 检验次数 整改单（份数） 整改落实情况 1 / / 项目自评结果 （公章） 项目责任人签字： 年 月 日 监理单位审核意见 （公章） 总监理工程师签字： 年 月 日 建设单位审核意见 （公章） 项目责任人签字： 年 月 日 注：附项目依据《建筑施工安全检验标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检验评 分表、企业安全管理机构定时检验统计、发生事故情况等材料。 附表1-1 建筑施工项目安全生产标准化月度自评表 编号： 时间: 20XX 年 4月 工程名称 泊头市齐桥镇菜园小学微弱学校改造工程 安全监督立案编号 开工日期 20XX.9 施工进度 装修 施工许可证编??号 泊建字第240132 建设单位 泊头市齐桥镇菜园小学 项目责任人 王磊 监理单位 泊头市鹏程建设工程监理 项目总监 吴进 施工总承包单位 河北通顺建筑工程有限责任企业 项目责任人 张越 专业承包单位 / 项目责任人 / 项目责任人 / 项目责任人 / 项目责任人 依据《建筑施工安全检验标准》(JGJ59)和企业相关标准检验结果 综合得分 80 检验时间 20XX.4 检验人员 马一鸣 发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济 损失 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 企业安全管理机构对项目定时检验及整改情况 检验次数 整改单（份数） 整改落实情况 1 / / 项目自评结果 （公章） 项目责任人签字： 年 月 日 监理单位审核意见 （公章） 总监理工程师签字： 年 月 日 建设单位审核意见 （公章） 项目责任人签字： 年 月 日 注：附项目依据《建筑施工安全检验标准》(JGJ59)和企业相关标准进行月度检验评 分表、企业安全管理机构定时检验统计、发生事故情况等材料。 附表1-1 建筑施工项目安全生产标准化月度自评表 编号： 时间: 20XX 年 9月 工程名称 泊头市富镇张屯小学微弱学校改造工程 安全监督立案编号 开工日期 20XX.9 施工进度 基槽 施工许可证编??号 泊建字第7240131 建设单位 泊头市富镇张屯小学 项目责任人 孟令起 监理单位 泊头市鹏程建设工程监理 项目总监 吴进 施工总承包单位 泊头斯达建筑安装有限责任企业 项目责任人 赵桂荣 专业承包单位 / 项目责任人 / 项目责任人 / 项目责任人 / 项目责任人 依据《建筑施工安全检验标准》(JGJ59)和企业相关标准检验结果 综合得分 80 检验时间 20XX.9 检验人员 赵丽 发生生产安全责任事故情况 发生日期 事故类型 事故等级 死亡人数 重伤人数 直接经济 损失 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 无 企业安全管理机构对项目定时检