颞颌关节的功能解刨参考幻灯片.ppt

(4) 关节盘除内侧部直接坚固地附于髁突外，关节盘 四周与关节囊相连，因而把关节腔分为上、下两个 互不相通的腔。 上腔： 大而松， 1.0 ～ 1.2ml ，允许关节盘和髁突做 滑动运动，故称滑动关节。 下腔： 小而紧， 0.5 ～ 0.8ml ，只允许髁突在关节盘 下作转动运动，称铰链关节，又称盘颌关节，即关 节盘和下颌髁突之间构成的关节。 关节囊结构特点 关节上腔 关节下腔 关节盘 关节囊结构特点 关节间隙 ? 关节盘内、外侧直接 附着于髁状突外，其 余与关节囊相连。 ? 上腔 — 盘颞关节 — 滑 动运动。 ? 下腔 — 盘颌关节 — 铰 链关节。 颞下颌韧带 主要功能是悬吊下颌，限制下颌运动在正常范围之内。 1. 颞下颌韧带 ：是颞下颌关节的侧副韧带，内侧缺少类 似韧带，如果把左、右两侧的关节看作一个功能关节， 则仍和其他人体杵臼关节一样。有人将此关节称之为颅 下颌关节。 构造 : 分浅、深两层，部分纤维与关节囊融合。 浅层 : 起于颧弓，较宽，向下、后呈扇形集中止于髁突 颈部的外侧和后缘。 深层 : 起于关节结节，较窄，水平向后止于髁突外侧和 关节盘外侧。 关节韧带 颞下颌韧带 功能 ：左右一对可防止关节向侧方脱位，韧带的起止 方向只允许髁突向前滑动，而限制过度向下、后运动。 意义： ①韧带位 ：当下颌肌肉放松时，下颌可再少许 后推直到韧带被拉紧为止，这时的下颌髁突的位置称 之。 ②当下颌作侧方运动时，一侧髁突作转动并后移， 由于该韧带限制其过度向后运动，髁突才作代偿性的 外侧滑动。 颞下颌韧带 2. 蝶下颌韧带 ： 位于关节内侧，起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。 外侧：上→下与翼外肌、耳颞神经、上颌动脉、下牙槽 神经和血管及腮腺深叶相邻； 内侧 ：下方与翼内肌相邻。 意义 ：当迅速开口，髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛， 下颌主要由蝶下颌韧带悬挂，这时下颌的转动轴心在下 颌小舌附近，故此韧带有保护进入下颌孔的血管和神经 作用。 蝶下颌韧带 蝶下颌韧带 3. 茎突下颌韧带： 起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘，部分韧带止于 翼内肌的筋膜，此韧带由颈深筋膜增厚而形成。 意义： 闭口时此韧带变松；下颌前伸时，此韧带紧张。 功能为防止下颌过度向前移位。 颞下颌关节的血供： 来自颞浅动脉和上颌动脉。 感觉神经支配： 耳颞神经和咬肌神经支配。 茎突下颌韧带 茎突下颌韧带 二、关节运动肌肉 ? 咬肌 ? 颞肌 ? 翼内肌 ? 翼外肌 ? 口轮匝肌 ? 颊肌 咬肌 起点 ：浅层 上颌骨的颧突和颧弓下缘的前 2/3 深层 颧弓深面 止点 ：下颌支及下颌角外侧 血液供应 ：上颌动脉的分支 神经支配 ：咬肌神经 主要作用 ：提下颌骨，使下颌骨微向前伸 颞肌 起点：颞窝及颞深筋膜下颌骨喙突 止点：下颌支前缘 神经支配： 颞深神经 血液供应： 上颌动脉的分支 主要作用： 提下颌骨，使下颌骨后退与侧动 颞颌关节功能解剖 昆明市中医院康复科 王森 颞下颌关节 ? 全身最为复杂关节之一。 ? 解剖形态上由盘－颞和盘－颌关节组成的复合关 节。 ? 生理功能上参与咀嚼、吞咽、言语和表情等功能 。 ? 稳定和灵活高度协调。 颞下颌关节 ? 组成：下颌骨髁突、颞骨关节面 关节盘、关节囊、囊内外韧带 ? 运动：开颌运动、前后运动 侧方运动 ? 功能解剖特点 : 既稳定又灵活 一 、 颞下颌关节的组成 ? （一）下颌骨髁状突 ? （二）颞骨关节面 ? （三）关节盘 ? （四）关节囊和关节间隙 ? （五）关节韧带 下颌骨髁状突 ? 1 、呈椭圆形，内外径大 于前后径。 ? 2 、水平轴与下颌支垂直 ，延长线相交于枕骨大孔 前缘 145o -160o 。 ? 3 、横嵴分前、后斜面； 有内、外斜面，功能面。 ? 4 、髁颈 ---- 安全阀。 ? 5 、两侧可以认为是对称 。 ? 颞下颌关节由下颌骨髁突的下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节、 关节盘、关节囊和关节韧带组成。 内侧斜面 ：与侧方运动的非工作侧有关。 外侧斜面 ：与侧方运动的工作侧有关，是关节压 力集中处。 横嵴将髁突顶分为前后 两个斜面 ： 前斜面 ：较小，功能面， 为关节的负重区； 后斜面 ：较大，此面也 有两个斜面： 外斜面 内斜面 前斜面 后斜面 颞骨关节面 ? 1 、包括关节窝和关节结 节。 ? 2 、关节窝似三角形，底 为关节结节，内后边为岩 鼓裂、岩鳞裂、骨鳞裂， 外边为颧弓的后续部分， 顶为关节后结节。 ? 3 、关节窝的顶部与颅中 窝仅隔一薄骨板。 ? 4 、关节窝与外耳道、中 耳紧密相邻。 ? 4 、双板区 ? 上层：即颞后附着，止于 鼓鳞裂。 ? 下层：即下颌后附着，止 于髁状突后斜面的后端。 ? 上下层之间有丰富的神经 血管。 ? 是关节区疼痛的主要部位 之一。 颞骨关节面 1. 关节窝