药品采购资质材料要求及装订顺序.docxVIP

药品采购资质材料要求及装订顺序 企业材料目录 （已有药品交易系统账号的企业无需递交企业材料 装 订 顺 序 材料名称 材料要求 标准格式 1 企业册封面 附件1 2 基本信息情况表 附件2 3 法定代表人授权书 附件3 4 品种汇总表 附件4 5 《药品生产许可证》 （进口药品国内总代理提供《药品经营许可 证》、《GS以证证书》） 复印件 6 《营业执照》 复印件 7 进口药品国内总代理需提供代理协议书或 由国外生产商出具的总代理证明 复印件 8 承诺函 附件5 注： 1、 以上材料均使用A4纸张打印荆口盖企业鲜章，按上述顺序装订成册。 2、 企业册与每个产品的产品册 分别装订成册，统一装入文件袋中。 企业名称: 海南省药品米购资质材料 （企业册） 企业基本信息情况表 企业全称 被授权人 联系电话 紧急联系人 紧急联系电话 电子邮箱 通信地址 海南省药品米购法定代表人授权书 致：海南省公共资源交易服务中心 本授权书声明：位丁（公司地址） 的 （公司名称）的 （法定代表人姓名）代表本公司授权 （被授权人姓名） 为本公司的唯一合法代理人，全权代表本公司参加海南省药品采购，以本公司 名义全权处理包括递交资质材料、选择配送商、签订药品购销合同、完成采购 等有关事务，并保证所提供的资质材料真实、合法。本公司自愿承担因密码泄 漏、操作失误等所造成的全部责任。 本授权书丁 年 月 日签字生效，特此声明。 授权期限为：签字生效日起至本次药品采购期结束。 授权期限内无特殊情 况不得变更被授权人。 法定代表人签章 授权企业公章 企业联系电话： 被授权人 居民身份证复印件粘贴处 （加盖单位公章） 品种汇总表 药品类型 通用名 剂型 规格 包装规格 价格（元） 生产企业 申报企业 例：国家低价药 承诺函 海南省公共资源交易服务中心： 我们郑重承诺：所提交的申报材料真实、准确、合法、有效。 我们郑重承诺：本企业两年内无生产(或经营)假药、劣药记录，无 严重违反药品监管有关法律法规行为。 我们郑重承诺：按照挂网品种的产品信息、 产品质量标准提供合格药 品；不论医疗机构路程远近及采购数量、金额多少均按购销合同保证供货。 我们郑重承诺：按照《海南省公立医疗机构药品采购“两票制”实施 细则(试行)〉〉要求，严格执行药品采购“两票制”的相关规定，依法经营、公 平■竞争，自觉维护医药市场秩序，净化药品流通环境，保障药品质量及用药安 全，维护人民群众的健康权益。如本企业有违反药品采购“两票制”相关政策 规定的行为，对造成的影响及后果，自愿接受相关处罚，承担相应法律责任。 企业名称(盖章): 签署日期：  资质材料要求及装订顺序 产品材料目录 装 订 顺 序 材料名称 材料要求 标准格式 1 产品册封面 附件6 2 《药品生产批件》 （进口药品提供《进口药品注册证》） 复印件 3 《GMIPl证证书》 复印件 4 2017年以来省检、市检或厂检的最新 全检报告（进口药品提供《进口药品 检验报告书》） 复印件 5 质量标准（进口药品提供《进口药品 注册标准》） 复印件 6 药品说明书 原件粘贴 7 价格承诺书等材料 注： 1、 以上材料均使用A4纸张打印荆口盖企业鲜章，按上述顺序装订成册。 2、 企业册与每个产品的产品册 分别装订成册，统一装入文件袋中。 海南省药品米购资质材料 （产品册） 产品名称及规格: 生产企业名称： 申报企业名称：