预防接种副反应培训讲学.ppt

预防接种副反应;对异常反应定义的解释(1);对异常反应定义的解释(2);对异常反应定义的解释(3);对异常反应定义的解释(4);常见的轻微疫苗反应和治疗;罕见的麻疹（MMR/MR)疫苗反应、 发生时间间隔和发生率;我国报告常见的过敏反应;发生过敏反应的原因;过敏性皮疹;过敏性皮疹常见类型（一）;过敏性皮疹常见类型（二）;过敏性皮疹—荨麻疹;过敏性皮疹—丘疹性荨麻疹;过敏性皮疹—麻疹样型;过敏性皮疹—麻疹样皮疹;过敏性皮疹—大疱性表皮松解症;大疱型多形红斑;过敏性皮疹的鉴别诊断;过敏性皮疹的鉴别诊断;过敏性皮疹的鉴别诊断;过敏性皮疹的鉴别诊断;过敏性皮疹的鉴别诊断;过敏性紫癜;;过敏性休克（一）;过敏性休克（二）;换气过度综合征、晕厥、过敏性休克鉴别诊断（三）;血管性水肿（一）;血管性水肿（二）;血管性水肿（三）;血管性水肿（四）;过敏性紫瘢（一）;过敏性紫癜（二）;一.皮肤： 1、对称性分布于双下肢，双膝关节为多，也可见于双上肢、臀部。 2、呈大小不等的红色斑疹、荨麻疹样丘疹，初起时可为淡红色，压之褪色，数小时即成为深紫色红斑中心点状出血或融成片状，稍凸出于皮肤，压之不褪色，少数病例可见出血性疱疹。 3、紫癜分批出现，多于1-4周自然消退。部分病例于数日内，甚至数年内反复出现。有时可伴头面部、手足皮肤血管神经性水肿。 4、常见发热、头痛。; 二.关节:发生一过性关节痛或红、肿、痛，可呈游走性，以膝、踝、肘、腕关节多见，数日内消失，无关节畸形。 三.消化道：表现为腹痛、呕吐，甚至血便。甚至出现肠套叠和肠段坏死。腹痛也可出现于皮肤紫癜以前数日或数周。腹痛、呕吐、便血。 四、肾脏损害：发病1周左右出现血尿、蛋白尿，大多数在数周内恢复，少数病例病情迁延转变为呈肾病综合征或慢性肾功能不全表现。 五、血小板计数及出凝血时间均正常，嗜酸粒细胞可增高。;紫癜性肾炎;过敏反应的治疗（一）;过敏反应的治疗（二）;过敏反应的治疗（三）;过敏反应的治疗（四）;过敏反应的治疗（五）;过敏反应的治疗（六）;过敏反应的治疗（七）;过敏反应的治疗（八）;过敏反应的治疗??九）;预防接种与神经系统疾患;热性惊厥;癫 痫;脑 病;其他接种不良事件—晕针;其他接种不良事件—晕针;其他接种不良事件—癔症;四、疫苗本身与癔症样反应之间不存在因果关系。接种疫苗只是一种“刺激因子”，真正的原因是一种心理异常反应。 五、群体性癔症样反应的发生，一般易发生在少年儿童中，发病年龄大多在7-15岁，尤其以10岁左右最易发生。他们，特别是女孩在生理、心理上都不成熟，神经系统功能尚不稳定，极易受到外界刺激和干扰而产生功能异常。加上个别家长对自己的小孩过于溺爱，不恰当地表示关心，提示各种症状，导致了一些孩子也跟着出现同样的反应，这就是互相干扰被“传染”的结果。; 六、诱发因素 1、剌激因子的作用（压力与心理冲突） 如注射刺激，以及恐惧、准备考试，连续活动、疲劳积累，家庭困难等都会带来紧张和压力。当某一人群承受的紧张和压力超负荷时，便产生心理冲突，诱发癔症。 2、中心人物的板机作用，由于个别人发生晕针、过敏性休克、全身不适及有关症状，作为诱因而起“板机”作用 ;其他接种不良事件—癔症;其他接种不良事件—癔症;其他接种不良事件—癔症;其他接种不良事件—癔症;其他接种不良事件—癔症;其他接种不良事件—癔症;其他接种不良事件—癔症;30起群发性癔症主要临床类型和发生率情况;其他接种不良事件—癔症;处 理; 迅速掌握病情：要及时选派有影响的临床、流行病学专家进行现场调查，掌握发病情况和可能的诱因；及时处理首发病例。 妥善处置病人 （1）隔离治疗病人 （2）建立良好的医患关系，合理解释，语 言统一。对病人的主观症状，不要理会，采用 一些安慰剂和语言良性暗示。 （3）诊断明确后，避免重复检查和不良暗示 （4）对症治疗; 3、争取当地支持配合： （1）对病人所在地的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中起“核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传。 （2）有关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应明确肯定，解除可能有任何后遣症的顾虑。 （3）要尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短“非常状态”的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失后回到一个安全的环境，不致再发。 （4）防止人为渲染。在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。;4. 心理治疗 (1) 语言暗示并配合适当理疗