2020中药和方剂基本知识.ppt

配伍禁忌 (18 反， 19 畏） 本草明言十八反，半蒌贝蔹岌攻乌。 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。 ? 半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白岌反乌头； ? 海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草； ? 人参 ( 党参，太子参，西洋参 ) ，丹参，玄参， 沙参，细辛，芍药反藜芦； 妊娠禁忌 禁用：大多系剧毒药，或药性作用峻猛之 品，及堕胎作用较强的药。如水银、砒 霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、 川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、 甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝 香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 ? 升是升提； ? 降是降逆； ? 浮是上浮发散； ? 沉是下行泄利 ? 升降浮沉 -- 药物对于人体的作用趋向 各种疾病在 病机 和 证候 上， 常常表现出 向上 、 向下 、 向外 或 向内 等病势趋向。 针对病情，改善或消除这些 病证的 药物 ，相对说来也分别有 升降浮沉 的作用趋向。纠正机体 功能的失调，祛除病邪。 疾病 中药 崩 漏 脱 肛 向 下 泻 利 呕 吐 喘 咳 向上 向外 自汗、盗汗 向内 表证不解 机体 升 浮： 一般具有 升阳发表 、 祛风散寒 、 涌吐 、 开窍等功效的药物具有 上行向外 的性质， 称为 升浮性 ，如桂枝、独活、麝香和瓜蒂。 沉 降： 一般具有 泻下 、 清热 、 利尿渗湿 、 重镇安神 、 潜阳息风 、 消导积滞 、 降逆 、 收敛 及 止咳平喘 等功效的药物具有 下行 向内 的性质，称为 沉降性 ，如大黄、石膏、 猪苓、朱砂、石决明、枳实、白芨和苦杏仁等 。 二向性： 升 降沉 浮 不明显的药物， 如： 麻黄 有向外的发汗作用， 有向下的平喘作用； 川芎 能上行头目，下行血海。 药物的升降浮沉与 气味厚薄、四气、五味、用药 部位、质地轻重、炮制、配伍 有关。 花、叶、皮、枝等质轻的药物 — 升浮 旋覆花 种子、果实、矿物、贝壳等质重的药物 - 沉降 苍耳子 升阳发表、驱散风邪、涌吐开窍 --- 升浮 清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、熄 风潜阳、降逆平喘 --- 沉降 升降浮沉的用药原则 : 顺着病位，逆着病势 病位 : 病变在上、在表宜用升浮，而 不宜用沉降。如外感风寒，用麻黄、桂 枝发表；病变在下、在里宜用沉降，而 不宜用升浮，如里实便秘之证，用大黄、 芒硝攻下。 病势 : 病势逆上者，宜降不宜升，如肝阳 上亢之头痛，当用牡蛎、石决明潜降； 病势陷下者，宜升而不宜降，如久泻、 脱肛当用人参、黄芪、升麻、柴胡等药 益气升阳。 指导临床用药 病变在上在表宜升浮如外感表证 病变在下在里宜沉降如里实便秘 病势逆上者宜降如肝阳上亢之头痛 病势陷下者宜升如久泄脱肝 归 经 指每种药物对人体脏腑经络具有的选择性作用 。 酸味药多归肝经，苦味药多归心经， 甘味药多归脾经，辛味药多归肺经， 咸味药多归肾经。 ? 引经药：一些不但能自入某经，而且还能引导 他药进入某经的药物。 如 清热燥湿药 黄芩 ―― 归 肺 苦寒 黄连 ―― 归 心 、 肝 、 胃 黄柏 ―― 归 肾 、 膀胱 、 大肠经 归经 基础 以脏腑、经络理论 依据 以所治具体病证 人 体 体 表 人 体 内 脏 （经络） 影响 反映 肺经病变 —―― 喘、咳等证 肝经病变 —―― 胁痛、抽搐 心经病变 —―― 神昏、心悸 把药物的 疗效 与病机、脏 腑、经络密切结合，可说 明 某