(2019改)解读2018中国高血压防治指南[宣讲].pptVIP

参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 解读中国高血压防治指南（2018年修订版）江门中心医院心内科赖浚兴主任医师 最新中国高血压防治指南近日发布，距上一版指南发布已过去8年1-2 2010中国高血压防治指南 中国高血压防治指南2018年修订版 /heart/info-progress/show-149090_129.html 9月20日 发布3 2018中国高血压指南：聚焦以下两方面的更新 诊断 治疗 中国高血压防治指南2018年修订版 2018中国高血压指南：高血压的诊断标准未变 中国高血压防治指南2018年修订版 诊断 血压测量方法 诊断标准（mmHg） 诊室血压 ≥140/90 动态血压 24小时平均血压：≥130/80 白天平均血压：≥135/85 夜间平均血压：≥120/70 家庭血压 ≥135/85 * 精品PPT | 实用可编辑 2018中国高血压指南：更加重视诊室外血压测量，包括家测血压 中国高血压防治指南2018年修订版 由于诊室血压测量次数较少，血压又具有明显波动性，需要数周内多次测量来判断血压升高情况，尤其对于1级、2级高血压。如有条件，应进行动态血压监测或家庭血压监测 诊室外血压包括家庭血压监测和动态血压监测，可提供医疗环境外大量血压数据，其与靶器官损害的关系比诊室血压更为显著，预测心血管风险能力优于诊室血压 * 精品PPT | 实用可编辑 2018中国高血压指南：家庭血压测量更关注清晨时段血压 对血压控制平稳且达标者： 每周自测1天血压，早晚各一次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后固定时间自测坐位血压 中国高血压防治指南2018年修订版 对初诊高血压患者或血压不稳定高血压患者： 建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，间隔1min，取平均值；连续测量5-7天；临界高血压每月至少1次 * 精品PPT | 实用可编辑 未治疗高血压患者24小时动态血压 全天不同时间段 心梗和卒中发生次数 Br J Cardiol. 2008;15:31-4 缘何更关注清晨时段的血压呢？清晨时段，通常血压最高，心脑血管事件高发 * 精品PPT | 实用可编辑 2018中国高血压指南：风险分层增加了正常高值，有助于尽早干预 其他危险因素 和疾病史 血压（mmHg） 收缩压130-139 和（或） 舒张压85-89 收缩压140-159 和（或） 舒张压90-99 收缩压160-179 和（或） 舒张压100-109 收缩压≥180 和（或） 舒张压≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 低危 中危 中/高危 很高危 ≥3个其他危险因素，靶器官损害或CKD 3期，无并发症的糖尿病 中/高危 高危 高危 很高危 临床并发症，或CKD≥4期，有并发症的糖尿病 高/很高危 很高危 很高危 很高危 高血压患者的诊断不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管综合风险的评估并分层 新指南增加了130-139/85-89mmHg范围，体现了新指南对高血压早诊早治的理念 中国高血压防治指南2018年修订版 CKD：慢性肾脏疾病 * 精品PPT | 实用可编辑 2018中国高血压指南 治疗目标值 治疗流程 药物治疗原则 治疗 治疗策略 强 低 早 足/长 治疗 中国高血压防治指南2018年修订版 2018中国高血压指南：强化降压的治疗策略 高血压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。 在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。 强 中国高血压防治指南2018年修订版 * 精品PPT | 实用可编辑 降压目标值仍为140/90mmHg，但同时指出，如可耐受可进一步降低 人群 推荐内容 一般高血压 一般高血压患者应降至140/90mmHg；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降至130/80mmHg 老年人 65～79岁的老年人，首先应降至150/90mmHg，如能耐受，可进一步降至140/90mmHg；≥80岁的老年人应降至150/90mmHg 卒中 病情稳定的卒中患者应140/90mmHg，准备溶栓者＜180/110 mmHg 冠心病 冠心病患者140/90mmHg，如能耐受可降至130/80mmHg，应注意DBP不宜降得过低 糖尿病 ?血压目标应130/80mmHg CKD 无白蛋白尿者140/90mmHg，有白蛋白尿者130/80mmHg 心力衰竭 心力衰竭患者130/80mm