2020小儿腹泻患儿的护理.ppt

? 见尿补钾：入院前 6 小时排尿，膀胱叩诊浊 音 ? 浓度： 0.2 ～ 0.3 ％（不能超过 0.3 ％ ） ? 含钾液体不能直接静脉推注 ? 每日补钾总量静滴时间不应短于 6~8 小时。 ? 疗程：持续补钾 4-6 天 （ 4 ）补钾的原则 ? 低钙血症： 10 ％葡萄糖酸钙稀释静滴。 1 ～ 2ml/kg( 10ml) ? 低镁血症： 25% 硫酸镁 0.1mg/kg ，深部肌 注，每 6h 一次，症状缓解后停用。 （ 5 ）钙、镁的补充： ? 静脉补钙时注意事项 : ? 推注速度不能快 , 边推边听心率 , 过快可引起呕吐、心率减 慢。甚至心脏停搏；心率低于 80 次 / 分或心率下降超过 20 次 /min 以上者停用 ? 钙剂不能漏到血管外 , 否则会引起局部组织坏死 , 留下疤痕 ? 禁与碳酸氢钠同时使用 , 因其可使血中钙离子浓度降低 ; ? 禁与洋地黄同时使用 , 必须使用时两药需间隔至少 4h 以上 ? 不能与输血浆及输全血同时进行 , 因血浆蛋白越高 , 则血中 可弥散钙越少 , 钙离子亦相应减少而加重惊厥。 ? 单一通路 （ 5 ）钙、镁的补充： ? WHO/ 联合国儿童基金会建议： ? 对于急性腹泻患儿，年龄 6 个月者，应每日给予 元素锌 20mg; 年龄 6 个月者，应每日给予元素锌 10mg. ? 疗程为 10~14 天，可缩短病程。 （ 6 ）补锌治疗： ? 体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不 足有关。 ? 营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过 多和摄入量不足有关。 ? 体温过高 与肠道感染有关。 ? 有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激 臀部皮肤有关。 ? 知识缺乏 患儿家长缺乏合理喂养知识、卫生知 识以及腹泻患儿护理知识。 【护理诊断】 调整饮食 1 纠正水电解质紊乱及酸 碱失衡 口服补液、静脉补液 2 严密观察病情 观察排便情况 监测生命体征 潜在并发症 5 4 【护理措施】 控制感染 3 维持皮肤完整性 加强臀部护理 及时清洗及换尿布 防止臀红发生 小儿腹泻病的护理 思考：诊断？护理诊断？护理计划及 护理措施？ 【 病案分析 】 ? 患儿，男， 5 个月，因腹泻 3 天，于 2013 年 10 月 1 日 入院。 2 天前出现排黄色蛋花汤样大便，量多，每日 排便 10 ～ 15 次，入院前 6 小时排小便一次，量少， 尿黄 。 ? 查体： T38o C ， R32 次 / 分， P120 次 / 分，烦躁不 安， 查体不合作，前囟 1.5 × 1.5cm ，凹陷，眼眶凹陷， 皮肤弹性差，唇干燥，舌粘膜干燥， 心率 120 次 / 分， 律齐，心音稍钝，腹稍隆起，腹略胀，肠鸣音减少， 双下肢膝腱反射阴性。 ? 概述 ? 病因 ? 临床表现 ? 治疗要点 ? 护理诊断 ? 护理措施 ? 健康教育 教学内容 ? 掌握：小儿腹泻病的定义、临床表现、 病因、护理措施 ? 熟悉：小儿腹泻病的分类、治疗要点、 脱水的分类 ? 了解：代谢性酸中毒的表现 教学目标 【 概述 】 ? 小儿腹泻亦称腹泻病是指由 多种病原、多 种因素 引起的以 大便次数增多及性状改变 为特点的一组消化道综合征。 ? 是导致小儿营养不良、生长发育障碍和死 亡的主要原因之一。 【 病因 】 易 感 因 素 感 染 因 素 非感染因素 为什么我们孩子那 么容易拉肚子呢？ 【 病因 】 （一） 易 感 因 素 1 、消化系统发育不成熟 ： ①胃酸和消化酶分泌少，酶活性低 ②生长发育快，胃肠道负担重 ③神经系统对胃肠道调节功能较差 2 、机体防御功能差： ①胃酸偏低，排空较快，杀菌力弱 ②血清免疫球蛋白及胃肠道分泌型 IgA 较低 ③正常肠道菌群未完全建立或抗生素致菌群失调 3 、容易失水：对缺水耐受力差，易发生体液紊乱 4 、人工喂养：①缺乏母乳中抗感染物质 ②污染 【 病因 】 （二） 感 染 因 素 1 、肠道内感染 病毒、细菌、真菌、寄生虫 ① 病毒 80%