病案管理员年终工作总结.docx

病案管理员年终工作总结 病案室是一项综合协调、 中和服务的工作。 下面是准备的病案管 理员年终工作总结，欢迎阅读。 病案管理员年终工作总结 病案信息是医院的重要部门之一， 对全院信息工作起举足轻重的作用。 自开业以来， 病案室在院领导的 大力支持下，清理思路、明确任务，坚持信息工作为医院科学管理服 务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出 综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点， 圆满地完成了 开业以来的各项任务，促进了医院信息化建设的发展，平稳运行。现 将 20xx 年病案室工作总结如下：一、病案室的建设以及筹备工作。 在开业前一个月，我们病案室人员积极到岗并全身心地投入到我们 病案室的建设和筹备等工作中。 （一）病案室的库房改造建设工作。 （ 1）原本病案室两间库房的可利用空间分别约是 48.9m2 和 24.7m2，为了增加存放病案的预留空间， 对病案室其中一间储存空间 相对小的库房与约是 46.2m2 的阅览室进行对调。 （2）由于病案室库房的调整，而导致了办公场地减少，因此在病 案室库房前扩建了约 11.3m2 的空间，供接待查询复印。 （二）病案室的基础设施筹备工作。 （1）病案室具有特殊性，必须要有良好的防火、防潮、防湿防虫 蛀等设施来减少不利因素对病案载体的侵害。 我们病案室的照明系统 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 1 / 7 统一调整为防爆灯， 并安装了防火防盗门以及出入使用密码电子门禁系统。同时我们还申购了病案文件消毒柜、空气消毒机、除湿机等设备。 （2）考虑到库房空间利用率低，使用密集柜浪费资源且达不到预留五年的病案存放空间，我们采用了铁架存放病案。 （三）积极与临床各科室进行交流沟通。 为了顺利开展病案室工作， 在开业前期， 我们科室人员走访每个临床科室，对其进行宣教我们南院病案室的各项规章制度及其注意事项，并聆听各临床科室的意见。 二、提高病案室管理水平，进一步完善各项规章制度。 病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、质检等环节，按相应的制度执行。南院作为新的一家医院，我们科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上进行完善。 （一）出院病历归档的管理规定。实行每周两次签收出院病历。 （二）归档病历的借阅制度。我们南院严格实行归档病历“只进不出”的借阅制度，杜绝病案外借，保证病案只在病案室查阅。 三、做好科室职能服务。 全科人员服从医院安排，重视本职工作，齐心协力完成各项工作。 （一）病案保存。 病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作， 病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 2 / 7 防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能及时消毒、整理、装订、录入、归档、贴色标、上架，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。 根据国际疾病分类与代码（ ICD—10）、手术操作分类（ ICD—9—CM —3）对每份出院病历进行疾病分类编码。 截止至 20xx 年 11 月 20 日，病案室完成了 6304 份病历的签收、整理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。 （二）病历终末质检方面。 我们尽可能全面检查、重点检查病案。发现每份病历存在问题，及时通知医生到病案室修改。 较大的问题及时与医生沟通， 提醒今后改正。杜绝在病历归档后进行修改， 不给医生造成能修改病历的错觉和对病案室的依赖。同时，对临床医生进行督导，按书写规范对病案首页、出院小结、入院记录等出现的书写问题进行统一纠正。 （三）借阅和复印。 借阅和复印是我科窗口岗位， 我们科室人员能尽职尽责按法规而又不失灵活的做好此项工作， 受到广大人员的好评称赞。 对患者复印流程上，我们严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务。 （四）关于报表。 每周定期上报全院出院病历的归档率、 缺陷率等各项报表。 每月对出院病历归档情况进行汇总与监控， 有效提高病案归档率， 出院病历月归档率约为 97.97%。对报表中的各项统计数字进行严格审核，对差错和不实的数字及时更改，做到真实可信、准确无误、数出有据。 2016 全新精品资料 - 全新公文范文 -全程指导写作 –独家原创 3 / 7 四、病案室工作的突破及成就。 我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上， 发挥我们医院的优势，达到了更好的效果。 （一）实行 7 日内归档制度。保证了病案归档的及时性，改善了病案延期归档的现象， 方便了病案信息的及时统计与有效利用， 大幅度提升了病案归档率，达到了最新三级综合医院评审标准实