急诊与灾难医学灾难现场医学救援[宣贯].pptVIP

二、转运方式和方法 转运方式应根据病情、到医疗单位的距离、现场情况、交通条件和气候等因素综合决定 转运工具除具有运输功能外，应具备监护和抢救功能，主要有救护车、救护艇和直升机等 * 精品PPT | 实用可编辑 转运前准备 转运中处理 患者准备 心理疏导，在转运前按ABC原则完成气道通畅、呼吸和循环功能维持，处理危及生命的损伤，确保伤情处于相对稳定状态，收缩压在90 mmHg以上可不输液，合并骨折者应简单固定 医务人员准备 了解伤情，能正确的估计、判断和处理转运途中可能发生的情况，准备必要的物品和药品等 转运中体位 顺车体而卧，昏迷者侧卧位，胸伤呼吸困难者取半卧位 转运中监护和处理 连续监测血流动力学，具备移动电话通讯设备 随行资料 应同时送达，包括病史记录、致伤机制和事故环境记录、所有影像资料等诊断记录、已给予的救治措施和患者的反应等 * 精品PPT | 实用可编辑 第五节 救援人员的生存技能和自我防护 * 在灾难救援中，医学救援人员同受灾人员一样，也处于灾难环境中 医学救援人员不仅要掌握医学常识，还要掌握个人在恶劣条件下生存生活的基本技能 野外生存技能不但可保障医学救援人员本身的生命安全，避免人员损失，而且有助于提高受灾遇险人员在恶劣的环境中继续生存的能力，将损失降至最低程度。 医学救援人员在奔赴救灾一线时必需备齐生存生活的有关装备，包括水、食品、帐篷、野炊用具和防疫药品等 * 精品PPT | 实用可编辑 一、灾难现场心肺复苏 * 精品PPT | 实用可编辑 所有严重创伤病人都缺氧 * 精品PPT | 实用可编辑 保 持 呼 吸 道 通 畅 * 精品PPT | 实用可编辑 环甲膜切开、气管切开 * 精品PPT | 实用可编辑 气道管理与颈椎保护 气道通畅是第一优先 所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤 * 精品PPT | 实用可编辑 呼吸功能维持 * 精品PPT | 实用可编辑 循环功能维持 * 精品PPT | 实用可编辑 早电话 早CPR 早除颤 早ACLS 生存链 建立液体通道 * 精品PPT | 实用可编辑 其他内脏损伤判断 * 精品PPT | 实用可编辑 二、灾难现场伤员急救 * 精品PPT | 实用可编辑 （一）止 血 当失血量达全身血量的20%以上时，可出现休克症状，包括脸色苍白，口唇青紫，冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到 * 精品PPT | 实用可编辑 止血带止血法 仅用于其他方法无效、四肢严重创伤大出血时 出血创口上方5cm 前臂宜在上1/2处 大腿宜在上2/3处 尽量近创口处 * 精品PPT | 实用可编辑 不直接缠在皮肤上 绑扎以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 应有明确的时间标记 不宜超过3～5h 1～1.5h缓慢放松1次，每次30～60 s 禁用电线、铁丝、绳索 * 精品PPT | 实用可编辑 伤口检查及包扎 * 精品PPT | 实用可编辑 骨 折 固 定 防骨折端移动，减轻痛苦，避免骨折端损伤血管、神经 固定骨折前，应首先完成基本生命支持等救命措施 对外露的骨折端不应送回伤口，对畸形的伤肢不必复位 固定范围应超过骨折上下相邻的两个关节 疑脊柱骨折固定后搬运 * 精品PPT | 实用可编辑 搬 运 尽快撤离危险现场是救治的第一步 通常采用担架搬运伤员 * 精品PPT | 实用可编辑 第二节 伤员的现场分拣 * 分拣（triage） 目的、种类 基于生理体征、明显的解剖损伤、致伤机制及伤员一般情况等，对患者伤情作出判断，以便有效地对伤员实施救治和后送转运 分配急救优先权 识别需要立刻抢救的伤员，同时将危害环境和他人的伤员与其他人分开 将轻、中、重患者分开，以便确定救治优先权 判定患者耐受能力和转运的紧急性 * 精品PPT | 实用可编辑 分拣依据 * 精品PPT | 实用可编辑 分拣工具、场所 优先救治：需立即救治，涉及ABC 延迟救治：可威胁生命损伤，可延迟几小时 等待救治：可走动、轻伤，等待确定性救治 期待救治：存活可能性小 * 精品PPT | 实用可编辑 关于期待救治 是限于环境、资源、后送条件等不得不作出的艰难抉择 最常见原因是严重的头伤和50％以上体表面积的烧伤 主要的措施是舒适、同情和尊严 * 精品PPT | 实用可编辑 第三节 伤员的分级救治 * 分级救治定义 * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 一、分级救治发展历史 来源于战争 冷兵器时代，伤