2020小儿急性中毒处理与急救.ppt

金属中毒 — 依地酸钙钠（铅中毒） 二巯基丙醇（砷、汞、金、锑） 高铁血红蛋白血症 ---- 亚甲蓝（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯 ) 注意：大剂量 10mg/kg 效果相反 氢化物中毒 — 亚硝酸盐 - 硫代硫酸钠 中枢神经系统抑制剂 --- 纳洛酮（阿片类麻醉药），氟马西 尼（苯二氮卓类） 三、特效解毒剂 四、对症治疗 ? 保护重要脏器 ? 维持酸碱水电平衡 ? 必要的热量，避免负氮平衡 ? 预防与治疗并发症 急 性 中 毒 的 治 疗 停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物 催吐、洗胃、导泻、灌肠 促进已吸收毒物的排出 利尿、供氧、血液净化 血液透析、血液灌流 、血浆置换 特殊解毒药的应用 对症治疗 小儿急性中毒 抢救及处理 PICU 赵泺然 中毒了 小儿急性中毒 ? 毒物： 一定条件下，以各种形式和剂量作用于人 体，产生对人体有害的生物学反应和病理变化， 导致机体功能损害，甚至危及生命的物质 化学品 药物 气体 植物 小儿急性中毒 中毒： 因毒物产生的一系列危及生命的症状和 病理生理改变 急性中毒： 摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表 现 小儿急性中毒 流行病学特点 多见于 1-5 岁儿童 约 90% 发生在家中 中毒特点：食入、单物质、无意 小儿急性中毒 ? 工业性毒物： 化学溶剂、油漆、重金属、汽油、 氯气、氰化物、甲醇等 ? 农业性毒物： 有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥 ? 药物过量： 退热药、地高辛、抗痫药等 ? 动物性毒物： 毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等 小儿急性中毒 ? 食物性毒物： 过期或腐败变质食物、食品添加剂 ? 植物性毒物： 野蕈类、白果等。 ? 其他： 一氧化碳、强酸碱、化妆品、灭虫药 中毒的途径 ? 经消化道吸收 ? 皮肤接触 ? 呼吸道吸入 ? 注入吸收 ? 经创伤口（面 ) 吸收 毒物的体内过程 主要代谢器官 ：肝 代谢方式 ：氧化 还原 水解 结合 多数代谢结果 ：毒性降低 少数在代谢后毒性反而增强（对硫磷 1605 ， 马拉硫磷等） 毒物的体内过程 肾 ：大多数毒物由肾排出 呼吸道 ：其他和易挥发的毒物吸收后，一 部分以原形经呼吸道排出 皮肤 ：少数毒物 另外 ：汗腺 唾液腺 乳腺 胆道排出 常见中毒类型 食物中毒 进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有 毒性物质的食物引起的中毒 ①感染性 ( 细菌和真菌 ) 食物中毒 ②化学性食物中毒 ③有毒动植物中毒 有机磷农药中毒 ①误食农药 ②误食被农药污染的食物 ③误用沾染农药的玩具或容器 ④家庭使用农药不当 : 蚊、蝇、虱、蚤、臭虫等 ⑤母亲接触农药后未洗手或未换衣服而给婴儿哺乳 ⑥喷洒过农药的田地附近玩耍吸入 药物中毒 小儿误服成人药品（多因药品放置不妥） ? 常见药物中毒：多见于 0-4 岁儿童 氯丙嗪类： 中毒时可累及机体各系统 巴比妥类： 抑制中枢神经系统，大脑皮 质及基底神经节损害。 退热药： 可影响造血系统引起粒细胞缺 乏 , 对胃有刺激性 , 肝、肾有毒 性作用。偶引起再生障碍性贫血 ? 避孕药 蛇、蜂虫中毒 毒蛇咬伤： 蜂刺中毒： 局部刺激、引起溶血、出血。 中枢神经系统抑制作用。 严重溶血致急性肾功能衰竭，