太平财产保险有限公司综合医疗保险d款条款.pdf

太平财产保险有限公司 综合医疗保险 D款条款 注册编号： C00002632512019032650691 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本保险 合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 本保险合同的被保险人包括： （一）主被保险人 凡投保时年龄在 0 周岁（见释义 1）（投保时被保险人为 0 周岁的，应当为出生满 30 日且已健 康出院的婴儿）至 65 周岁（连续参加本保险的，续保时最高年龄可放宽至 100 周岁），身体健康、 能正常工作或正常生活，在中华人民共和国（不含香港、澳门、台湾，下同，以下简称“中国” ）境 内居住的中国国籍自然人，或持有中国政府部门签发的工作签证、中国境内居留证或长期居住证且 在中国境内居住停留时间不少于 9 个月的外籍自然人均可成为本保险合同的被保险人。 （二） 附属被保险人 经保险人同意并在本保险合同中载明，被保险人的以下家属可作为本合同的附属被保险人： 配偶： 凡投保时年龄在 18 至 65 周岁 （连续参加本保险的， 续保时最高年龄可放宽至 100 周岁）， 身体健康、能正常工作、劳动或正常生活的主被保险人的合法配偶。 子女：凡出生满 30 天且健康出院、未满 18 岁的未婚、经济上完全依赖主被保险人的子女（全 日制就读的子女，最高年龄可放宽至 23 周岁）。 父母： 凡投保时年龄在 18 至 65 周岁 （连续参加本保险的， 续保时最高年龄可放宽至 100 周岁）， 身体健康、能正常工作、劳动或正常生活的被保险人（含附属被保险人）父母。 经保险人同意， 被保险人的家庭成员若与被保险人同时参保本保险， 且投保人数在 3人及以上时， 可按照本保险合同的家庭费率承保。 家庭成员仅包括以上被保险人的父母、被保险人投保时具有合法婚姻关系的配偶及被保险人子 女。 第三条 除另有约定外，本合同的各项保险金受益人均为被保险人本人。 第四条 本合同约定的保险区域为中国境内（不包含香港、澳门和台湾） , 保险人仅对被保险人 在约定保险区域内发生的保险事故承担保险责任。 保险责任 1 第五条 本合同的保险责任包括“一般医疗保险金” 、“重大疾病医疗保险金” 、“重大疾病给付保 险金”，其中“一般医疗保险金” 、“重大疾病医疗保险金”为必选责任， “重大疾病给付保险金”为 可选责任。投保人可只投保必选责任，也可在投保必选责任的同时选择投保可选责任， 但不能单独 投保可选责任。所投保的保险责任一经确定，在本合同期间内不得变更。 第六条 保险期间内，被保险人在本保险合同约定的保险区域内遭受 意外伤害（见释义 2 ），或 自本保险合同生效之日起经过本保险合同约定的 等待期（见释义 3）（续保者不受等待期的限制）后 因疾病在本合同约定的 医疗机构（见释义 4 ） 治疗时发生的符合通常惯例且属于 医学必需 的医疗费 用，保险人将按照以下约定承担保险责任： （一）一般医疗保险金（必选） 1. 住院医疗费用 被保险人因意外伤害或疾病经本保险合同约定的医疗机构诊断必须 住院（见释义 5） 治疗的， 对于住院期间发生的符合通常惯例的且医学必需的