护理综合重点难点77个的知识点讲解.docx

知识点 1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。 主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加， 二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加， 二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加， 三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。 知识点 2 型呼吸衰竭：缺 O2 不伴 CO2 潴留（ PaO2＜60mmHg），PaCO2 降 低或正常。由于肺换气功能障碍所致。肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。应较高浓度（ 35％～ 45％）的氧。 型呼吸衰竭：缺 O2 伴 CO2 潴留（ PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50 mmHg），肺泡通气不足所致。见于 COPD、上呼吸道阻塞。应低浓度（＜ 35％）持续给氧。 知识点 3： 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。 临床表现：多见于 50 岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。 脑梗死又称缺血性脑卒中， 包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍， 缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 临床表现：本病好发于中老年人，多见于 50～60 岁以上的动脉硬化者，且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注 意的前驱症状，如头晕、头痛等；部分病人发病前曾有 TIA 史。多数病人在安静和休息时发病。 起病缓慢，症状在数小时到 3 天达高峰。常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等，多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 知识点 5： 洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。 洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。 快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其 他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊） 。 知识点 6： 胎心率： 120～160 次/分 新生儿心率： 120～140 次/分 一岁以内： 110～130 次/分 2～3 岁： 100～120 次/分 4～7 岁： 80～100 次/分 8～14 岁： 70～90 次/分 知识点 7： 门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支， 在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。 （一）胃底、食道下段交通支 门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。 （二）直肠下端、 肛管交通支 门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。 （三）腹壁交通支 门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。 （四）腹壁后交通支 肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。 知识点 8： 1）直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主 A 办关闭不全 2）急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩 3）震颤常见于：动脉导管未闭 4）二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿 5）最容易引起心绞痛的是：主 A 狭窄 知识点 9： 心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别 心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出 现病理性 Q 波，而心绞痛发作时心电图上可有 ST 段抬高（如变异型心绞痛），或 ST 段压低，或 T 波改变，但不会出现异常 Q 波。 知识点 10： 潮式呼吸 即陈 -施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后经过一段呼吸暂 停，再开始如上的周期呼吸。 潮式呼吸周期长 30 秒～2 分钟，暂停 5～ 秒，见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某 些中毒，如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。 知识点 11：子宫脱垂的临床表现 1.症状 轻度病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴 “肿物 ” 脱出，行动不便，轻者卧床后 “肿物消失 ”，重者 “肿物 ”一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感， 久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出， 出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦， 组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。 子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩，但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。 2.体征 子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降 的程度，分为Ⅲ度： Ⅰ度：子宫颈下垂距 ** 膜＜ 4cm，但未脱出阴道口外。 轻型：宫颈外口距 ** 膜缘＜ 4cm，未达 ** 膜缘。 重型：宫颈已达 ** 膜缘，阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。 重型：部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度：子宫