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PAGE 1 国际注册管理咨询师（CMC）申请表 (A)个人详细资料 拼音 姓名 性别 个人主页 身份证号 移动电话 电子邮箱 通讯地址 工作单位 学历 照片 座机电话 传真 邮编 职务 咨询/管理 工作年限 10 人以下□10-100 人□100-1000 人□ 1000 人以上□ 单位人数 （B）企业高级管理经验 开始时间 结束时间 单位名称 职务及工作职责 （C）管理咨询工作经验 开始时间 结束时间 单位名称 职务及工作职责 (D)教育背景 开始时间 结束时间 学校名称 专业与证书（附证书号） （E）曾获得专业技术等级资格证书(附复印件或其他证明) 证书名称 专业等级 颁发日期 颁发机构 （F）参加过的管理或管理咨询培训及授课情况 1. 接受培训课程 开始时间 结束时间 培训内容 培训证书（如果有） 2. 参加授课情况 开始时间 结束时间 授课内容 授课证书（如果有） （G）专业条件（至少八项） 说明：此处填写由以下两种或其中任意一种内容组成。 1.管理咨询工作：本人担任项目经理角色组织完成的咨询项目或研究课题。 2.企业管理工作：本人组织领导完成的效果明显的管理改善、创新等活动。 项目标题 完成时间 项目耗时 客户联系方式(姓名电话) （H）咨询领域及课题 请用符号“√”标注你最擅长的三个课题： 请用符号“√”标注你最擅长的三个行业： 战略规划 汽车 金融 能源 化工 物流 IT 服务 旅游 零售 教育 贸易 媒体 市场和营销 财务管理 交通 医药 人力资源 环保 组织 电气 生产管理 大型设备 酒店 质量管理 流程再造 电子商务 农/林/牧/渔 政府 信息系统 企业文化 如有其它,请在此注明： 如有其它,请在此注明： （I）CMC 推荐人 推荐人（1） 鉴于我对该申请人个人品质和专业能力多年的了解,我认为申请人是一 个正直、出色的咨询顾问,因此我愿意推荐他作为国际注册管理咨询师 （CMC）候选人,我愿意在申请人的申请文件上署名并提供担保。 推荐人姓名： 工作单位职务： 电话：Email： 推荐人签名（电子签名）：日期： 推荐人（2） 鉴于我对该申请人个人品质和专业能力多年的了解,我认为申请人是一 个正直、出色的咨询顾问,因此我愿意推荐他作为国际注册管理咨询师 （CMC）候选人,我愿意在申请人的申请文件上署名并提供担保。 推荐人姓名： 工作单位职务： 电话：Email： 推荐人签名（电子签名）：日期： （J）CMC 认证申请人声明 1. 我声明,上述申请表里的信息都是真实和准确的。 2. 我确信我的能力达到了 ICMCI 关于 CMC 知识体系的要求,并运用到我 的咨询实践中。 3. 我保证,在我申请 CMC 前三年始终从事管理咨询及相关工作。 4. 我同意遵守ICMCI关于CMC的相关规定和其它规章制度以及今后修改完 善的条款。 5. 我声明遵守 ICMCI 的行业准则与道德规范,尽我所能,帮助客户完成 目标。 申请人签名（电子签名）：日期: （K）初审机构意见 说明：请各认证组织机构根据对该 CMC 申请人的了解,以事实为依据,填写 您的意见。 机构名称： 填写日期： 意见： APPLICATIONFORCERTIFIEDMANAGEMENTCONSULTANT(CMC) (A)PERSONALINFORMATION NAME SEX DEGREE IDNO. NATIONALITY TELEPHONE FAX WEBSITE MOBILE Photo EMAIL POSTCODE POSITION ADDRESS ORGANIZATION EMPLOYEE CONSULTINGYEA RS 1-10□10-100□100-1000□ morethan1000□ (B)EDUCATIONBACKGROUND FROM TO SCHOOL/INSTITUTE DEGREEAWARDED （C）PROFESSIONALQUALIFICATION (Pleaseenclosecopiesofcertificatesand/orotherevidence) QUALIFICATIONNAME GRADE DATE ORGANIZER （D） MANAGEMENTCONSULTANCYTRAININGRECEIVED/ATTENDED 1. Descriptionofcourseandpracticaltrainingasatrainee FROM TO TITLE CERTIFICATIONNAME 2. Descriptionofcourseandpracticaltrainingasatrainer FROM TO TITLE CERTIFICATIONNAME （E）SeniorManagementExperi