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(行政刑事通用)
受案登记表
(受案单位名称和印章)
×公(
)受案字〔
〕
号
案件来源
□110 指令□工作中发现□报案□投案□移送□扭送□其他
姓
名
性别
出生日期
报
证件号码
身份证件种类
案
联系方式
工作单位
人
现 住 址
移送单位
移 送 人
联系方式
接报民警
年
月
日
接 报
接报时间
时
分
地 点
简要案情或者报案记录(发案时间、地点、简要过程、涉案人基本情况、受害情况等)以及是否接受证据:
□属本单位管辖的行政案件,建议及时调查处理
□属本单位管辖的刑事案件,建议及时立案侦查
受案 □不属于本单位管辖,建议移送 处理
意见 □不属于公安机关职责范围,不予调查处理并当场书面告知当事人
□其他
受案民警: 年 月 日
受案
审批
受案部门负责人: 年 月 日
一式两份,一份留存,一份附卷。
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