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年 月份 科室
医疗质量与安全管理活动记录
年 月 日
科室质量与安全管理小组成员
组 长:
副组长:
组 员:
组长由科室主任/副主任、护士长担任,副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任,组员根据科室情况自行设定。.(组长、副组长可根据科室情况调整)
科室质量与安全管理小组职责:
1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。.
2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。.
3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议,对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价,对上月医疗质量及安全管理工作总结。
4、根据职能部门要求落实整改工作。
5、提出下月的工作计划。
月份科室医疗质量与安全管理活动记录
时 间:
地 点:
主持人:
参加人员(要求参加人员亲自签名):
记录人员:
一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结
医院医疗质量考核情况:
科室总结及整改情况:
二、科室本月基本指标
指标
本月情况
去年同期情况
与去年
同期比较
上月情况
与上月比较
门诊人次数
出院人数
死亡人数
出院者平均住院日
病床使用率
手术例数
非计划再次手术台数
住院天数大于30天
15天内再入院
情况分析:
三、科室本月住院重点疾病监测指标(科室前五位病种)
指标
病种
总例数
死亡例数
2周再住院例数
1月内再住院例数
住院超30天例数
平均住院日
平均住院费用
情况分析:
四、科室本月住院重点手术监测指标(科室前五位手术)
指标
手术名称
总例数
死亡例数
术后非预期再次手术例数
住院超30天例数
平均术前住院天数
平均总住院天数
平均住院费用
情况分析:
五、科室本月18种重点疾病监测指标
指标
病种
总例数
死亡例数
1月内再住院例数
住院超30天例数
平均住院日
平均住院
费用
情况分析:
六、科室本月18种重点手术监测指标
指标
手术名称
总例数
死亡例数
术后非预期再次手术例数
住院超30天例数
平均术前住院天数
平均总住院天数
平均
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