腰痛标准护理计划.docx

腰痛标准护理计划 科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号 日期 护理诊断 护理措施 预期目标 评价日期 效果评价 签名 焦虑与恐惧 □ □□ □对本病认 □向病人介绍疾病 识不足 相关知识 □恐惧手术 □情志护理，介绍手 □对手术充满信心， 术必要性和重要 充分相信医护人 性，解释手术可能 员 出现的不适 □担心愈后 □介绍本病治愈的 □ 病人表现平静，配 实例，让病人安心 合医生治疗 治疗 腰痛 □感受寒 □减少活动，给火罐 □ 病人自诉腰痛减 □ □□ 湿，经脉 疗法，或止痛散外 轻 受阻 敷后行神灯照射， 每日一次 □久病体 □卧硬板床休息 弱，肝肾 □行手法按摩 亏虚 □跌仆闪 □骶管封闭治疗 □ 一周后腰痛缓解 挫，损伤 □绝对卧床休息 筋脉 疼痛 □手术所致 □遵医嘱给予止痛 1_1病人主诉用约后 □ □□ 齐I」，缓解疼痛 疼痛消失 □与腰间盘 □绝对卧床，避免不 □病人主诉疼痛减 切除术后 必要搬动，要纵轴 轻，舒适感增加 有关 翻身 □术区引流 □翻身一定要保护 管，活动 引流管防止扭曲、 不便所致 打折、脱落  注明效果评价：1完全达到；2、部分达到；3未达到 科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号 日期 护理诊断 护理措施 预期目标 评价日期 效果评价 签名 肢体麻木 □与寒湿凝 滞有关 □损伤筋 脉、气滞 血淤所致 □久病体 弱、精血 衰竭引起 □服温经散寒中药 汤剂 □服活血化瘀药 □针刺疗法针刺肾 俞、委中穴 □ 口服补正续骨丸 □理筋手法按摩，日 一次 □ 病人自诉麻木减 轻 □病人自诉在按摩 下麻木缓解 □ □□ 生活自理能 力低下 □腰痛 □强迫体位 所致 □与弯腰疼 痛有关 □协助病人生活护 理，帮助病人生活 所需 □指导病人采取合 理的方法从床上 做起来，以减轻不 适感 □指导病人避免弯 腰动作，病人离床 活动时，将障碍物 移开 □病人在限期内可 自理 □病人在护士协助 下生活可自理 □ □□  引流管阻塞 的危险 □位置不当 引流管受 压 □引流管扭 曲造成 □ 引流不充 分所致 □病人术后，摆好体 位，以利引流管通 畅，避免受压 □密切观察引流管 引流量、性质、颜 色，是否有打折和 扭曲 □发现引流管补不 畅，可用尢菌注射 器抽吸 □引流管通畅，无阻 塞 □ □□ 注明效果评价： 1完全达到；2、部分达到；3未达到 科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号 日期 护理诊断 护理措施 预期目标 评价日期 效果评价 签名 切口感染危 险 □与切口不 洁有关 □引流管与 外界相通 □敷料脱落 所致 □ 保持床单平整、清 洁，切口无菌，脱 落时及时消毒包 扎 □遵医嘱给抗生素 静滴 □每日更换引流管 敷料 □保持清洁，无血 迹，无污染 □翻身时注意保护 术后敷料完整，无 脱落 □皮肤切口无红肿， 无渗出物 □病人无发热，监测 白细胞不咼 □切口一期愈合，无 红肿 □ □□ 关节脱位危 险 □与腰间盘 切除后有 关 □腰椎稳定 性差 □与体位不 当有关 □绝对卧硬板床休 息 □减少不必要搬动 □卧硬板床，防止腰 部扭曲 □纵轴翻身 □用腰围固定腰部 □在医生指导下决 定下地行走时间， 避免弯腰动作 □无关节脱位 □病人自我感觉良 好，无不适感 □ □□  有神经损伤 危险 □手术副损 伤所致 □马尾神经 损伤 □感觉障碍 □观察下肢活动和 强度，感觉及双足 强度是否相等 □观察病人是否有 马尾神经压痛症 状如排尿或排便 异常现象 □严密观察病人双 足，感觉丧失，踝 反射减弱或消失 症状 □病人保持最佳神 经功能，下肢活动 正常、 □未发生神经损伤， 排尿正常 □ □□ 注明效果评价： 1完全达到；2、部分达到；3未达到 科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号 日期 护理诊断 护理措施 预期目标 评价日期 效果评价 签名 排便模式的 改变（便秘） □术后卧床 所致 □与年老体 弱，大肠 传导无力 有关 □倡导功能 市场，糟 粕内停引 起 □预防便秘发生，口 服蜂蜜方法 □嘱病人饮食宜清 淡，多食水果 □饮食护理增加营 养，配合麻仁滋脾 丸口服 □嘱病人多吃水果 新鲜蔬菜，及含粗 纤维食物，少食肥 甘厚味 □便秘缓解，无排便 困难 □ □□  褥疮发生危 险 □术后卧床 所致 □骨突部摩 擦受压 □与年老体 弱有关 □保持床单 清洁无皱 折 □定时纵轴翻身 □按摩受压部位 □涂一效散保持干 燥 □保护骨突部位，给 气圈、棉垫保护用 具 /、 □用50%红花酒精 液按摩 □涂一效散 □增加营养，增强皮 肤抵抗力 □皮肤弹性好，骨突 部30秒内指压皮 肤恢复原来肤色 □皮肤完整性好，无 压红 □ □□ 肌肉萎缩危 险 □久病卧床 所致 □与肌无力 有关 □肢体废用 性萎缩 □指导病人做腰背 肌功能