高胆固醇血症定义、危害与防治.ppt

高胆固醇血症的定义、危害和防治;高胆固醇血症的危害和防治;;2002年全球成人（15岁以上）主要死亡原因;;Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.;;;在正常胆固醇水平的人群也呈现出和冠心病危险的相关－正常胆固醇水平人群(上海)研究;;%;中国血脂异常知晓率和治疗率很低;高胆固醇血症患者血脂达标状况;未 坚 持 饮 食 治 疗 的 原 因;未 坚 持 药 物 治 疗 的 原 因;; 血 脂血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇;作 用能量来源：构建作用：;脂蛋白（一）定义：主要由胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组成。种类： 乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）;0.95;脂蛋白（二）;;脂 蛋 白（四）;高胆固醇血症的定义、危害和防治;高胆固醇血症的定义、危害和防治;CE = 胆固醇酯 FC = 游离胆固醇 ABCA1= ATP结合盒转运子1 LCAT= 卵磷脂胆固醇酰基转移酶 SR-BI=清道夫受体BI;;载 脂 蛋 白 定义：载脂蛋白是能与血浆脂质（主要指胆固醇、 甘油三酯和磷脂）结合的蛋白质，位于脂蛋白表面。 种类：Apo A1, ApoA2, ApoB100, ApoC, ApoE,…… 功能： 1 与脂质的亲和作用使脂质溶于水介质中 2 运转胆固醇和甘油三脂 3作为脂蛋白外壳的结构成分，与脂蛋白外生物信息想相联系 4以配体的形式作为脂蛋白与特异受体的连接物 5 激活某些与血浆脂蛋白代谢有关的酶类;;血脂异常的诊断标准(1997血脂异常防治对策专题组);低密度脂蛋白 胆固醇 ;脂质/脂蛋白分层（ATP III）;;;;高脂血症的基因分型法;;;;;;高胆固醇血症的定义、危害和防治;升高的TC和LDL-C水平促进动脉粥样硬化;血脂异常的危害;高胆固醇血症的定义、危害和防治;高胆固醇血症的定义、危害和防治;高胆固醇血症的定义、危害和防治;;冠心病的危险??素?可干预的高脂血症高血压糖尿病吸烟缺少体力活动肥胖高半胱氨酸血症纤维蛋白原增高史;一级预防（ATP III）;二级预防（ATP III）;危险因素;?主要的、独立的危险因素:;生活习惯性危险因素;Lp （a ） 同型半胱氨酸 促血栓形成因子 促炎因子 空腹血糖异常 亚临床型动脉粥样硬化;;;减少饱和脂肪酸(＜总热量的7%)和胆固醇(＜200mg/d)的摄入 选择能加强降LDL-C的食物如：植物甾醇(2g/d)和粘性纤维(10-25g/d) 减轻体重 增强体力活动;高脂血症膳食控制方案;;;;;;;HMG-CoA还原酶抑制剂作用机理;;降脂达标首要目标：LDL-C达标;循证医学基础他汀药物一级预防与二级预防的经典研究;早期二级预防试验：总结;% ;; ?????????????????????????????????????????????????????????????????? FIGURE 33–3. The five large-scale trials of statin therapy have shown consistent relative risk reductions for nonfatal myocardial infarction (MI) or coronary heart disease (CHD) death, or comparable reported endpoint. In 4S, major coronary events included coronary death, nonfatal definite or probable MI, silent MI, or resuscitated cardiac arrest. LDL-C = low-density lipoprotein cholesterol; 4S = Scandinavian Simvastatin Survival Study; LIPID = Long-term Intervention with Pr