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频闪喉镜知识介绍 频闪喉镜知识介绍 频闪喉镜的最大优点就是利用物理学原理通过频闪光源代替平光使髙速振动的声带变为肉 眼可见的慢速运动，从而使我们能观察到声带黏膜上的微细病变。它就是一种无创、无损伤、 痛苦小的检查手段。频闪喉镜采用差频原理，将声带振动减慢，被广泛用于喉部病变的诊断、 术中监控与疗效观察等。 喉动态镜检查方法与间接镜检査法基本相同。苴不同点就是:①光源为间断的闪光光源。② 检査时在喉外相当于甲状卄板皮肤处放一拾音器。为了消除检查时恶心，可于检查前用1%地 卡因喷咽部进行表而麻醉。麻醉后将拾音器先放于甲状软骨板外侧后将喉镜放入口腔，注意 镜面不要接触口腔或咽后壁，以免引起恶心，显像不淸。由于所用闪光镜类型不同，使用的方 法也不尽相同。检查要调好焦距，对准目标调到活晰后再进行检査检查时按临床需要检查动 像、静像及0?360度的相位以及真声、假声、低调、髙调、弱音、强音的声带振动形态。 按临床需要的情况进行录像。录像结朿后检查录像就是否淸楚，就是否达到临床要求,如果认 为还需补充应进一步再次检査并作录像、 在频闪喉镜下声带振动有两个相位，即闭合相与开放相，观察的次序就是由声门闭合开始，继 而开放再回到闭合，这叫作一个振动周期。声带开始开放时，先由中线前部或后部开始分开, 由中间开始少见，随之向前向后并向外继续扩大，以完成开放，接着又开始闭合。由于单眼观 察,感觉双声带只就是在一个水平而往返对碰，但事实上声带振动就是由水平与垂直两个振 动方而组成，这两个振动成为基本振动。按粘膜肌弹力及空气动力学原理，声带振动就是粘膜 肌弹力与Bernoulli效应相互作用的结果。于发声时声门闭合对气流产生阻力，此时声门下 压逐渐增加，当声门下压超过声门阻力时，声带下缘首先分开，为声门逐渐开相(closed opening phase, COP)的开始，然后分开区逐渐上移至上缘,再向外移至声带表面的中部，形成 粘膜波，此时声带已完全分开，呈开放相(open phase, 0P)。由于声帯弹力的回缩与Bernoulli 效应作用，当声带上缘仍处于开放状态时，下缘已开始回缩为声门渐闭相(closed closing phase, CCP)的开始，此种回缩由下向上逐渐伸展,直至声带完全闭合呈闭合相(closed phase, CP) o由渐开相(COP)至声带完全闭合(CP),这就是声带振动的一个周期。这个振动周 期在正常情况下也有微小的差异,故声带振动周期就是以准周期的方式重复进行。 检查时应注意振幅的大小,就是否对称;周期性如何，粘膜波动的大小，就是否减弱或消失，就 是局部性或整体性的消失或减弱。在正常情况下声带振动与粘膜波动都就是对称的并且就是 有规律的，真声时粘膜波动明显,假声时粘膜波动减弱，甚至消失。 熟悉并掌握正常的声带振动规律,就是识別病理性声带振动的基础。由于频闪镜下正常与病 理性的振动可先后轮换出现，在这种情况下，两者要严格区分，且不能相互混淆。检查病理性 振动，应注意以下各点： 声带振动的规律性:正常时声带就是有规律振动的,如振动失去规律性即意味着就是病 理性振动。 振动振幅:在正常情况下发声时两侧声带的振幅大小就是相等的，也就就是在同一时间 内声带振动远近与声门中线的距离就是相等的，如果振幅不等应认为就是病态。声带振幅的 大小与音强、音高、声区、声带张力及声带长度均有关系，所以振幅大小没有绝对值，它在较 大的程度上还要凭检査者的经验来判断。不正常的振幅(变大或变小)；可岀现于单侧，也可岀 现于双侧。出现于双侧者也可一侧变大，另一侧变小。 频闪喉镜知识介绍 振动消失:在频闪镜下,可见一侧声带没有任何活动，亦即振幅幅度等于零者，称为一侧 振动消失。在动像中，一侧声带停止振动，往往与其振幅变小不易区别,但将相位移动在静相 的位苣上再瞧就容易区别。有人将振动消失分为两类:一就是在间接喉镜下，声带活动正常， 用频闪镜检査其整个音域都瞧不到声带振动者，称为发声性振动消失。二就是在间接喉镜下， 瞧不见内收外展活动，在频闪镜下检查其整体音域，也瞧不见声带振动的细微活动者称为振 动完全消失。声带原位癌或T1肿瘤可出现发声振动消失;声带癌T3可出现声带完全振动消 失。还有一种值得提出的就是声带全长振动受限，也可称部分振动消失，在声带癌T2或功能 亢进性发音障碍可出现此种现象。 粘膜波动:粘膜波动与声带振动的振幅一样，它与音强、音髙、音区、声带紧张度与长 度有关，英波动的大小目前尚无绝对的数据,较大程度上仍取决于检査者的经验。在正常情况 下其波动就是对称的，有规律的。病态的粘膜波动可分为增强型、减弱型与波动消失。粘膜 波动大小与声带振动就是一致的，但声带疾患往往就是粘膜波动消失在先，振动消失在后，如 原位癌、癌前病变、结核或声带瘢痕都可出现粘膜