影像诊断报告质量控制规范标准详.ppt

? 上腹部 CT 扫描 平扫显示肝内未见异常密度灶， 表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽 , 肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不 厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态 未见异常。脾不大，质均匀。腹膜后 未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、 脾未见异常强化灶。 ? 意见：肝、胆、胰、脾 CT 扫描 未见异常。 ? 男性盆腔 CT 扫描 ? 平扫显示前列腺无增大，表面光滑， 密度均匀。增强后前列腺强化均匀。膀胱 充盈良好，壁不厚，内未见高密度灶。膀 胱精囊角呈锐角。盆腔内脂肪间隙清晰， 未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。 ? 意见：盆腔 CT 扫描未见异常。 ? 女性盆腔 CT 扫描 ? 平扫显示子宫表面光滑无增大，宫体 密度均匀， 膀胱充盈良好，壁无增厚，内 未见高密度灶。盆腔内脂肪间隙清晰，未 见明确异常密度灶及肿大淋巴结。增强后 子宫强化均匀。 ? 意见：盆腔 CT 扫描未见异常。 ? 双肾 CT 扫描 ? 平扫显示两侧肾上腺形态、 位置及大小无异常。两肾轮廓清楚、 平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾 盏无扩大，内未见高密度灶，肾周 脂肪间隙清晰，椎旁软组织无肿胀。 增强后双侧肾、肾上腺未见异常强 化灶。 ? 意见：双侧肾、肾上腺 CT 扫描 未见异常。 ? 四、异常 CT 报告 脑出血 ? 右 ( 左 ) 侧基底节区见大片状高密 度出血影，大小约 0.0*0.0cm ，边 缘见低密度水肿；右（左）侧侧脑 室受压变形，中线结构稍左（右） 偏。 ? 意见：右（左）侧基底节区脑出 血，伴周围水肿。 ? 腔隙性梗塞 ? 双侧基底节区见小低密度影，边缘欠清。 脑室系统无扩大，脑沟、裂、池无增宽，中 线结构居中。 ? 意见：双侧基底节区腔隙性脑梗塞 ? 蛛网膜下腔出血 ? 鞍上池、脚间池、环池、纵裂池及双侧 侧裂池内见高密度铸影，脑实质密度匀称， 未见明显异常密度影；各脑室系统未见异常， 中线结构居中；余无殊。 ? 意见：蛛网膜下腔出血，注意复查。 ? 胶质瘤 ? 右侧额叶见等低不均密度肿块 ，形态不规则， 边缘不清晰，其内可见斑片状高密度钙化，肿块 最大层面约 3cmx4cm ，注射造影剂后轻度不均强 化，周围绕以不规则指状低密度水肿区，相邻脑 沟、脑回模糊不清，右侧脑室受压变形，中线结 构向左侧移位。 ? 意见：右额叶占位性病变，考虑胶质瘤。 ? ? 鼻咽癌 ? 鼻咽部两侧不对称，右侧见不规则形软组织肿 块，向鼻咽腔内隆起，边缘界面不清，最大层面 约 3x4cm ，咽旁肌群及咽旁间隙模糊，颅底骨质 未见明显破坏，左侧鼻咽部未见明显异常。 ? ? 肺结核 右肺上叶尖、后段见斑片状、纤 维条索状稍高密度影，边缘欠清； 余肺野清晰，肺纹理正常，肺内未 见实质性病变影。双侧各叶、段支 气管通畅。纵隔内各组织间隙未见 肿大淋巴结。双侧胸膜未见增厚。 胸腔内未见积液。胸廓诸骨未见骨 质破坏，胸廓形态正常。 ? 意见：右肺上叶尖、后段结核 ? 慢性支气管炎、肺气肿继发双肺 感染 ? 胸廓前后径增大。双肺透明度增 加，肺纹理稀疏、紊乱。双肺上叶 尖后段见多个肺大泡。右肺下叶后 基底段、左肺上叶舌段及下叶各段 均可见斑片状实变影及纤维条索影。 肺动脉未见增粗。心影未见异常。 主动脉壁钙化。双肺门及纵隔内未 见淋巴结增大。双侧胸腔未见积液。 ? 意见：慢性支气管炎，肺气肿， 继发双肺下叶感染，以左肺明显。 ? 肺癌 ? 右肺上叶尖段、后段见一约 5.6*4.2cm 范围的不规则分叶状肿块， 边缘模糊有较多短细毛刺，其远侧右肺 上叶部分不张，邻近肋胸膜增厚。肿块 周围肺间质模糊水肿，向下累及中间支 气管，致中叶及下叶背段阻塞性实变。 右肺门、气管隆突下、主肺动脉窗、气 管前腔静脉后均见肿大淋巴结，部分相 互融合。左肺未见异常。双侧胸腔未见 积液。 ? 意见：右肺上叶尖段、后段肺癌，邻 ? 肝血管瘤 肝右叶前下段可见一约 3*4cm 大 小，形态不规则的占位性病变。动 脉期、静脉期及平衡期增强扫描， 显示病灶从周边向中央推进式强化。 肝内外胆管未见扩张。胰、脾、双 肾及肾上腺形态、大小、密度未见 异常。上中腹部未见淋巴结肿大。 未见腹水。腹膜后间隙未见积液。 腹膜后大血管未见异常。 ? 意见：肝右叶前下段血管瘤 。 ? ? 原发肝癌（多发结节） ? 肝脏表面凹凸不平，肝裂增宽，左外叶 和尾叶相对增大。肝实质密度不均匀，肝内 弥漫大小不等的结节及多发的边缘强化稍低 密度占位病变。门静脉干及左、右主支显影 不清。右肝上间隙、肝肾间隙及右结肠旁沟 见腹水。肝胃韧带及门腔间隙见多个小淋巴 结。腹膜后主动脉和下腔静脉周围未见淋巴 结肿大。胆囊增大，壁增厚且有强化。双肾 及肾上腺未见异常。 ? 意见：原发性肝癌，伴门静脉癌栓，腹 水。肝硬化。 ? 转移性肝癌 ? 肝脏内见多发稍低